常见症状
- 拇指、食指及中指刺痛、麻木或灼热
- 夜间因手部麻木而醒来，需要甩手才能恢复感觉
- 手持手机、方向盘或书本时出现症状
- 手腕酸痛，可向上延伸至前臂
- 动作变得笨拙，经常掉落细小物件
- 握力减弱，扣扣子或使用钥匙有困难
- 晚期病例拇指根部肌肉变得平坦
简介
腕管是手腕掌侧一条狭窄的通道，底部由腕骨构成，顶部由一条坚韧的韧带横跨。九条肌腱与正中神经一同穿过这个狭小的空间。当空间进一步变窄——例如肌腱肿胀、组织积液，或手腕长时间保持屈曲——正中神经便会受压，开始发出异常信号。
结果是拇指、食指、中指及无名指靠拇指一侧出现刺痛、麻木或灼热感。症状典型在夜间及清晨最为严重；不少人会在半夜麻醒，需要甩动手掌才能恢复感觉。白天开车、手持手机、阅读及打字都是常见的诱因。病程较长的病例，握力会逐渐减弱、经常掉落细小物件，拇指根部的肌肉也可能萎缩。
腕管综合征是全身最常见的神经卡压问题。女性患者较男性多，怀孕期间也相当普遍（一般产后会自行缓解），而且随年龄增长而愈发常见。轻微病例通过调整活动习惯及夜间手腕摆位，通常可以改善；持续且伴有无力的病例，则可能需要专科意见。
病因及风险因素
- 手腕及手指重复使用，尤其在手腕屈曲的状态下：打字、使用鼠标、使用手机、操作工具
- 怀孕及激素变化，包括更年期
- 糖尿病、甲状腺疾病、类风湿关节炎
- 体重超标
- 曾有手腕骨折，或关节炎使腕管变窄
- 睡觉时把手腕蜷曲在下巴或枕头下
- 家族病史，以及天生腕管较窄
我们能如何帮助您
手部刺痛可能源自手腕、肘部、肩部或颈部，因此我们会评估整条神经路径，而不只是手腕。特定的测试可以重现腕管症状；我们也会检查感觉、拇指力量及颈部。我们不提供手部治疗，也不制作夹板；如果夜间夹板可能有帮助，我们会如实告知，并建议购买途径。如有无力、肌肉萎缩，或保守治疗后症状未见改善，我们可以安排线上私人全科医生咨询，转介神经传导检查及专科。
对于轻度至中度病例，物理治疗包括神经及肌腱滑动训练，帮助正中神经在腕管内顺畅活动；工作及夜间手腕摆位的建议；以及强化肩部和前臂，避免手腕过度负荷。手法治疗——腕骨松动，以及用筋膜刀或干针处理肌腱穿过腕管的紧张前臂屈肌——可能有助于减轻神经所受的压力。轻微病例有时会在腕管位置辅以超声波治疗。
如果颈部或上背僵硬也在刺激神经（即所谓「双重卡压」），我们的脊医可以进行评估和处理。我们的体态扫描可以显示让神经沿路受到牵拉的圆肩前倾体态。
在家可以做的事
- 夜间保持手腕伸直——避免把手腕蜷曲在枕头下；药店出售的柔软护腕可能有帮助
- 调整办公桌设置，让前臂有承托、手腕与键盘平齐，而不是向上屈曲
- 每 30 分钟暂停打字或刷手机，短暂休息并甩动双手
- 尝试治疗师教授的轻柔神经滑动训练——如刺痛加重便停止
- 避免长时间紧握工具或方向盘
- 如果您正在怀孕，症状通常产后会缓解；在此期间，手腕摆位的建议可以帮助缓解
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 麻木或无力迅速加重，或拇指肌肉明显萎缩
- 双手同时麻木，并伴有颈痛、步态不稳或排尿习惯改变
- 突然麻木，并伴有面部无力或言语含糊——请拨打 999
- 手腕发热、肿胀、发红并伴有发烧
常见问题
我需要做神经传导检查吗？
轻微且近期出现的症状一般不需要。如有持续麻木、无力、肌肉萎缩，或经过数周保守治疗仍未改善，我们可以通过线上医生服务安排检查及专科意见。
我需要手术吗？
许多轻度至中度病例无需手术也会改善。手术通常只会考虑用于持续有无力或肌肉萎缩的病例，专科医生会与您详细讨论。
我应该佩戴护腕夹板吗？
保持手腕伸直的夜间夹板对不少人有帮助，也是普遍建议。我们不制作或配置夹板，但会告诉您夹板是否可能有帮助，以及可以在哪里购买。
我可以继续使用电脑工作吗？
通常可以，但需要作出调整：手腕保持中立位置、前臂有承托、键盘放低一点，并定时短暂休息。我们会与您一起检视工作环境的设置。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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