常见症状
- 跌倒或扭伤后手腕疼痛及肿胀
- 转动前臂或拧钥匙时小指侧疼痛（TFCC）
- 小指侧有弹响或「咯噔」一声的感觉
- 从椅子撑起身体或做俯卧撑时疼痛
- 握力减弱，难以提起锅具或包
- 最初几天手腕出现瘀青
- 手腕僵硬，活动范围减少
简介
手腕由八块小骨组成，靠一组韧带网络连系在一起，两条前臂骨则从上方与它们相接。手腕扭伤是其中一条或多条韧带受伤，最常见于跌倒时伸手撑地——例如在湿滑的路面、运动期间、玩滑板，或从自行车上摔下。扭伤的程度从轻微拉伤到完全撕裂不等，较严重的病例，腕骨更可能偏离正常排列。
有一个特别值得了解的结构，是三角纤维软骨复合体，简称 TFCC。它是手腕小指侧一个由软骨及韧带组成的小圆盘，为关节提供缓冲，并稳定前臂骨。跌倒、用力扭动（拧开紧实的瓶盖、球拍击球失误、俯卧撑动作失当），或体操及举重运动员的重复负荷，都可能使它受伤。TFCC 损伤会引起小指侧疼痛，转动前臂或从椅子撑起身体时，常伴有弹响及无力。
轻微扭伤通常在数周内缓解。较严重的韧带及 TFCC 损伤需时较长，而且手腕如果过早恢复负荷，很容易再次受伤，因此循序渐进的康复计划十分重要。任何因跌倒引起的手腕受伤，都应检查有无骨折，因为某些手腕骨折——尤其是舟骨骨折——容易被漏诊，若不处理可能造成长远问题。
病因及风险因素
- 跌倒时伸手撑地
- 对抗性及球类运动、滑板、单板滑雪、骑车
- 手腕用力扭动
- 用双手承重：体操、瑜伽、俯卧撑、倒立、举重
- 球拍运动中手腕重复负荷
- 曾有手腕受伤，或天生韧带较松
我们能如何帮助您
跌倒后，我们的首要工作是评估骨折或严重韧带损伤的可能性。我们会检查特定压痛点、肿胀及活动受限的情况；如有任何疑问，可以安排线上私人全科医生咨询，转介拍 X 光或核磁共振（MRI），有需要时再转介专科。我们不提供石膏或夹板固定；如果手腕需要固定，我们会给予适当指引。
对于适合保守治疗的扭伤及 TFCC 损伤，物理治疗会按阶段进行：早期保护手腕及控制肿胀；通过轻柔的腕骨松动恢复不引发疼痛的活动范围；然后循序渐进重建握力、前臂旋转控制及手部承重能力。肌内效贴可以在最初数周提供支撑及稳定感，对扭动时疼痛的 TFCC 损伤尤其适用。
早期可以使用干扰波及超声波治疗缓解疼痛及肿胀。随着愈合进展，干针及筋膜刀可以处理受伤后保护性紧张的前臂肌肉。重返运动、健身或需要承重的瑜伽，会分阶段规划，让手腕逐步接受考验，而不是一次承受全部负荷。
在家可以做的事
- 最初几天让手腕休息，每天数次用布包裹冰袋冷敷 10 至 15 分钟，并尽量抬高手部
- 在未获建议前，避免从椅子撑起身体或用手支撑体重
- 保持手指、肘部及肩部活动，以防僵硬
- 剧痛缓解后，在舒适范围内开始轻柔的手腕活动
- 最初数周进行较重的事务时，如有帮助可使用药店出售的护腕
- 逐步建立握力及承重能力——突然恢复俯卧撑或举重是最常见的复发原因
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 跌倒后拇指根部凹陷处压痛——可能是舟骨骨折，即使「感觉只像扭伤」也需要拍 X 光
- 手腕明显畸形，或手指无法活动
- 受伤后手部麻木、冰冷或变色
- 严重肿胀并迅速加剧
常见问题
我怎么知道是否骨折？
单凭疼痛往往无法判断。跌倒后拇指根部凹陷处压痛、肿胀、畸形或无法握物，都需要拍 X 光。我们可以通过线上医生服务安排；如果骨折的可能性较高，则会指引您前往急诊。
什么是 TFCC？我需要做核磁共振吗？
TFCC 是手腕小指侧的软骨圆盘。许多 TFCC 损伤经康复训练后会改善。如果完成合适的康复计划后仍持续有弹响、不稳或疼痛，便会考虑核磁共振（MRI），我们可以代为安排。
我什么时候可以再做俯卧撑和瑜伽？
用手部承重通常是最后恢复的动作。我们会分阶段建立——先用指关节或拳头承重，然后靠墙俯卧撑，再回到地面——而不是一次考验。
我应该佩戴护腕吗？
最初数周进行较重的事务时，药店出售的简单护腕可以有帮助。我们不配置夹板，但会建议是否合适，以及应使用多久。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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