常见症状
- 手指或拇指屈伸时弹响或卡住
- 手指僵硬，清晨最为严重
- 手掌近手指根部有压痛的小肿块
- 手指锁在屈曲位置，需要用另一只手扳直
- 握物时手掌疼痛
- 多根手指受影响，糖尿病患者尤其常见
简介
负责屈曲手指的肌腱穿过一连串称为「滑车」的小通道，这些通道让肌腱贴近骨头。当肌腱或手指根部的滑车增厚或形成小结节时，便会出现扳机指。肌腱难以顺畅滑过滑车：先是卡住，当它终于被拉过去时，手指便会「啪」一声弹直——就像扣动扳机一样。
早期会有僵硬，手掌近手指根部也会出现压痛的小肿块，通常清晨最为严重。随着病情发展，手指屈伸时会弹响；较严重的病例会锁在屈曲位置，需要用另一只手把它扳直。无名指、中指及拇指最常受影响，也可能同时涉及多根手指。
扳机指最常见于 40 至 60 岁人群、女性，以及患有糖尿病、类风湿关节炎或甲状腺疾病的人群。也可能在一段大量握物的时期之后出现。轻微病例经调整活动习惯及治疗后，通常在数月内缓解；持续锁住的病例通常需要专科意见，因为有有效的医疗及手术选择。
病因及风险因素
- 40 至 60 岁，女性较为常见
- 糖尿病——扳机指明显更常见，而且经常影响多根手指
- 类风湿关节炎、痛风及甲状腺疾病
- 重复或用力握物：工具、园艺、球拍运动、攀岩
- 一段异常大量使用手部的时期
- 其他手部问题，例如腕管综合征或桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
我们能如何帮助您
我们会评估手指以确认扳机指，判断严重程度（只有僵硬、出现弹响，还是会锁住），并检查相关的状况。如果手指经常锁住，或您患有糖尿病并涉及多根手指，我们可以安排线上私人全科医生咨询，转介专科，因为这些病例往往需要我们不提供的治疗选择。我们不制作夹板；如果保持手指伸直的夜间夹板可能有帮助，我们会给予建议。
对于轻度至中度病例，物理治疗提供肌腱滑动训练，促进肌腱顺畅滑过滑车；减少用力握物的建议；以及针对手掌及前臂的轻柔软组织技术。在前臂屈肌使用筋膜刀，可以减少肌腱的整体张力。在手指根部滑车位置使用超声波治疗，可能有助于早期病例缓解增厚；聚焦冲击波也曾用于持续性扳机指，初步证据令人鼓舞。
治疗进行数次后会进行检视。如果手指持续锁住，我们宁愿尽快安排专科意见，而不是继续没有帮助的治疗。
在家可以做的事
- 暂时减少用力及长时间握物——使用有软垫的握柄及较轻的工具
- 每天数次轻柔按摩手掌的压痛点，每次一至两分钟
- 做肌腱滑动训练：依次做出手掌伸直、钩状拳、完全握拳及平拳，每天数次
- 早晨先用温水泡手缓解僵硬，再活动手指
- 避免反复强行把锁住的手指扳直；应轻柔地把它松开
- 如果您患有糖尿病，良好的血糖控制有助于维持肌腱健康
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 手指发热、发红、肿胀并伴有发烧，或红肿向手部蔓延——可能是感染
- 受伤后手指完全无法伸直
- 手指麻木或失去感觉
- 多个关节疼痛肿胀，并有长时间晨僵——可能是炎症性关节炎
常见问题
它会自行消退吗？
轻微的扳机指有时会在数月内缓解，尤其是减少握物之后。经常锁住的手指较难自行缓解，通常需要专科意见。
我需要注射或手术吗？
这些是持续性扳机指常见而有效的选择，专科医生会与您讨论。如果保守治疗没有帮助，我们可以通过线上医生服务安排转介。
我应该在夜间佩戴夹板吗？
整夜保持手指伸直的夹板，对不少早期扳机指患者有帮助。我们不制作夹板，但会建议夹板是否可能有帮助，以及可以在哪里购买。
我还可以攀岩或举重吗？
用力而持续的握物往往会加重扳机指。我们通常建议在肌腱平复期间减少以握力为主的训练，之后再逐步恢复。我们会协助您规划哪些训练可以保留。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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