常见症状
- 握物、捏物或提举时，拇指侧手腕刺痛
- 转动手腕、拧毛巾或开瓶盖时疼痛
- 拇指侧骨突位置压痛，有时伴有轻微肿胀
- 抱起婴儿、提起水壶或手持较重的手机时疼痛
- 活动拇指时有卡住或弹响的感觉
- 疼痛沿拇指侧向上延伸至前臂
简介
两条负责让拇指向外张开的肌腱，穿过手腕拇指侧一条狭窄的通道，位置就在您能摸到的骨突上方。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是这些肌腱外围的腱鞘受到刺激并增厚，使肌腱无法顺畅滑动。结果是每当握物、捏物、提举或转动手腕时，拇指侧手腕便会出现刺痛。
它常被称为「妈妈手」或「婴儿手腕」，因为在新生儿的父母中十分普遍：反复用张开的拇指托住婴儿腋下抱起，让肌腱承受沉重负荷，而产后的激素变化也可能让肌腱更易受损。在长时间用单手拇指刷手机及打字的人、园艺爱好者、游戏玩家、理发师，以及任何需要重复拇指及手腕动作的人群中，也日渐常见。
疼痛通常在数周内逐渐加重。肌腱通道上方可能有轻微肿胀，活动拇指时有卡住的感觉。大部分病例经负荷管理及治疗后，会在数月内缓解；但如果诱发活动持续——照顾婴儿时往往难以避免——病情可能较为顽固，因此改变动作技巧尤为重要。
病因及风险因素
- 反复抱起婴儿或幼儿，尤其是用张开的拇指托住腋下
- 怀孕及产后数月
- 大量用单手拇指使用手机、打游戏或打字
- 重复握物及转动手腕：园艺、DIY、理发、编织、球拍运动
- 30 至 50 岁，女性较为常见
- 新的活动使拇指使用量突然增加
- 炎症性关节炎
我们能如何帮助您
我们会通过特定测试对拇指肌腱施加负荷以确认诊断，并排除拇指侧手腕痛的其他病因，例如拇指根部关节炎或手腕韧带损伤。我们不提供夹板或手部治疗；如果拇指夹板可能有帮助，我们会就此给予建议。如果病情不明确，我们可以安排线上私人全科医生咨询，转介超声检查或专科意见。
物理治疗的重点是先让肌腱平复，再重建其承受负荷的能力：调整抱起技巧的建议（用前臂托起婴儿，而不是用张开的拇指提起）、拇指及手腕的循序渐进训练计划，以及强化前臂和肩部，让手腕减少负担。肌内效贴可以在日常活动中减轻肌腱负荷，深受无法避免抱婴儿的父母欢迎。
手法治疗包括沿着连接肌腱的前臂肌肉进行轻柔的软组织处理及筋膜刀，以及用干针处理紧张的前臂肌肉。在肌腱通道位置使用超声波治疗，可能有助于缓解疼痛及促进腱鞘平复。对于数月仍未见改善的持续病例，可以考虑聚焦冲击波。
在家可以做的事
- 抱起婴儿时，用前臂托住臀部和背部，拇指贴近其他手指
- 提起婴儿安全座椅、婴儿车或锅具时用双手，并保持手腕伸直
- 改用双手拇指或语音输入，并用另一只手持手机
- 忙碌过后，如能减轻疼痛，可冰敷拇指侧手腕 10 至 15 分钟
- 在舒适范围内轻柔活动拇指及手腕，而不是完全不用这只手
- 喂奶时用软垫承托前臂，避免手腕屈曲受压
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 跌倒撑地后拇指侧手腕痛，拇指根部凹陷处肿胀及压痛——可能是舟骨骨折，需要拍 X 光
- 手腕发热、发红、肿胀并伴有发烧
- 麻木或无力蔓延至整只手
- 双手多个关节同时疼痛及肿胀
常见问题
我有新生儿——怎样才能让手腕休息？
完全休息很少切实可行。关键在于技巧：用前臂托起、拇指收拢、喂奶时承托手腕，并尽量与家人分担抱婴儿的工作。贴扎可以在最忙碌的时期提供帮助，而随着婴儿成长、需要改变，病情通常会逐渐缓解。
我应该佩戴拇指夹板吗？
拇指固定夹板对不少人在早期疼痛阶段有帮助。我们不制作或配置夹板，但会建议夹板是否可能有帮助，以及选购时应注意什么。
它会自行消退吗？
有可能，尤其是在诱发活动减少之后；但如果不改变负荷及动作技巧，往往会拖延数月。治疗旨在缩短这个过程并减少复发。
这和拇指关节炎是一回事吗？
不是。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎影响手腕骨突上方的肌腱；拇指根部关节炎则影响拇指根部的关节本身，通常见于 50 岁以上人群。两者可以通过临床检查区分。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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