常见症状
- 颈部僵硬，早晨最严重，活动后缓解
- 颈部和肩膀上方隐隐作痛
- 转头时有摩擦或「咔咔」声
- 回头看的幅度减少，例如开车时
- 从后脑开始的头痛
- 发作时偶尔手臂有针刺感或酸痛
- 疼痛在几个月甚至几年内反复出现
简介
颈椎病（颈椎退行性改变）是医学上对颈部正常年龄相关变化的称呼：椎间盘水分减少、高度降低，小的关节突关节长出额外骨质（俗称骨刺），韧带也会增厚。这些变化在大多数 60 岁以上人士的 X 光片上都能看到，而且很多完全没有颈部症状的人也有。
对部分人来说，这些变化会造成颈部僵硬和酸痛，早晨或维持同一体态后更明显，活动时可能有摩擦或「咔咔」声。偶尔变窄的间隙会刺激神经根，引起手臂症状（见颈神经根病）。
因为这是长期变化而不是损伤，目标是管理而不是逆转。很多人通过规律活动、力量训练和偶尔接受手法治疗，可以多年维持颈部舒适和活动自如。
病因及风险因素
- 年龄：40 岁以后变化越来越常见
- 颈部受伤史，包括挥鞭伤
- 需要反复颈部负荷的职业或运动，例如抬头作业或足球头球
- 长时间固定头部体态，例如办公室工作或开车
- 遗传；有些家族较早出现椎间盘变化
- 吸烟，与椎间盘退化加快有关
我们能如何帮助您
我们会先评估您的颈部活动、肌力和是否有神经体征，并了解您的日常习惯。如果您已经有影像报告，我们会用通俗的语言解释报告的意思，更重要的是解释它不代表什么：影像上看到退化不等于一定会痛，扫描上的变化程度往往与实际感受不对应。
治疗可能包括手法松动和脊医矫正，使僵硬节段保持活动；干针处理周围肌肉；发作时可用干扰波或超声波治疗。最重要的是一套维持颈部和上背部活动度及力量的运动计划，研究表明这类运动可能有助于减轻疼痛并保持自理能力。如需全科医生就药物或转诊提供意见，可以通过诊所安排线上咨询。
在家可以做的事
- 每天早上把颈部在舒适范围内活动一遍：点头、转头、侧倾
- 保持整体活跃；步行、游泳和轻量阻力训练都有帮助
- 经常变换体态；对着电脑或长途开车的话，可以设置提醒
- 早晨僵硬或久坐之后用热敷
- 选一个睡觉时能让颈部保持中立位置的枕头
- 如果发作影响睡眠或日常生活，可以与全科医生讨论疼痛管理
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 手部动作笨拙、扣扣子或写字困难，或行走不稳
- 双臂或双腿麻木或无力
- 新出现大小便问题
- 剧烈颈痛伴发烧、盗汗或不明原因体重下降
- 骨质疏松人士或 65 岁以上人士跌倒后出现颈痛
常见问题
X 光报告说我有颈椎病，是不是颈椎已经受损？
颈椎退行性改变描述的是正常的年龄相关变化，有点像长白头发。大多数 60 岁以上人士都有，包括很多完全没有疼痛的人。报告只说明结构，并不说明您的颈部会有什么感觉或如何运作——后者更取决于活动、肌力和整体健康。
有退行性改变的话，接受脊椎矫正安全吗？
通常可以，但我们的脊医会逐例评估。如果有神经或脊髓受累的迹象、明显骨质疏松或某些其他情况，我们会改用较温和的松动术和运动。
会随着年龄越来越差吗？
影像上的变化通常缓慢进展，但症状不一定遵循同一路径。很多人发现，即使年纪渐长，规律运动和良好习惯仍然可以让颈部更舒适。
应该停止运动或举重吗？
不应该。保持强壮和活跃是您可以做的最有帮助的事情之一。我们可能会建议调整某些动作，例如大重量的过头推举或颈桥，并教您替代方法。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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