常见症状
- 头痛从后脑底部开始，扩散到头部一侧
- 同侧眼眶后方、太阳穴或前额疼痛
- 颈部僵硬或活动减少，特别是转头
- 颈部活动或长时间维持同一体态会诱发或加重头痛
- 按压上颈部或后脑底部时有压痛
- 部分人同侧肩膀或手臂也会痛
- 如果同时有紧张性头痛，会有一条带子箍住头的感觉
简介
颈源性头痛是一种由颈部「牵涉」而来的头痛。颈椎最上面三节关节与支配后脑和面部的神经有共同连接，所以上颈部僵硬或受刺激时，会被感觉为头痛。它通常是单侧的，从后脑底部开始，向前扩散到太阳穴、前额或眼眶后方。
它常与紧张性头痛混淆——紧张性头痛感觉像有一条带子箍住头部，与压力和肌肉紧张有关。两者可以重叠：颈肩肌肉紧张对两种头痛都有影响，很多人同时具有两者的特征。关键区别在于，颈源性头痛可以通过颈部活动或按压特定颈椎关节而诱发或改变。
颈部引起的头痛对针对颈部的治疗反应良好，所以仔细评估很重要。偏头痛是另一种疾病，不在本文讨论范围。
病因及风险因素
- 长时间在电脑、笔记本或手机前头部前倾
- 上颈部关节僵硬，有时在挥鞭伤或跌倒后出现
- 枕下肌、上斜方肌和颈部肌肉紧张或过度活跃
- 压力、睡眠质量差和咬牙紧绷，增加肌肉紧张
- 颈椎关节的年龄相关改变（颈椎病）
- 深层颈屈肌无力
我们能如何帮助您
评估先行。我们会仔细了解头痛病史，区分颈源性头痛、紧张性头痛和偏头痛，检查上颈部关节的活动，测试深层颈部肌肉，并观察您的体态。如果病史提示可能有其他医学原因，我们会先建议您看全科医生。
治疗可能包括上颈部手法松动、在合适情况下由脊医进行脊椎矫正，以及用干针处理颈肩肌肉上会将疼痛牵涉到头部的扳机点。3D 体态扫描可以显示您的头部相对肩膀的位置。之后我们会为您制定深层颈部力量和体态训练计划，研究表明这类训练可能有助于减少头痛复发。
在家可以做的事
- 记一个简单的头痛日记：何时开始、当时在做什么、什么有帮助
- 抬高屏幕、把键盘拉近，让头部保持在肩膀正上方
- 每天做几次轻柔的收下巴和上颈部拉伸
- 用热敷包敷后脑底部和肩膀上方
- 保持规律睡眠和定时起身活动，有助于减少肌肉紧张
- 如果头痛频繁、性质改变或治疗后没有改善，请看全科医生
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 突发极剧烈头痛，几分钟内达到最严重程度
- 头痛伴发烧、颈部僵硬、皮疹、神志混乱或嗜睡
- 头痛伴新出现的无力、麻木、口齿不清或视力丧失
- 50 岁以上新出现或性质改变的头痛，或有癌症病史
- 躺下、咳嗽或用力时加重，或痛醒的头痛
常见问题
怎么知道我的头痛是不是颈部引起的？
线索包括：疼痛从后脑开始、主要在一侧、颈部活动会诱发或改变疼痛，同时伴有颈部僵硬。我们会检查您的上颈部关节，看按压时是否会重现您平时的头痛，以此确认。
是紧张性头痛还是颈源性头痛？
两者可以重叠，而且都与颈肩肌肉紧张有关。紧张性头痛通常是双侧、像带子箍住；颈源性头痛通常是单侧、与颈部活动相关。针对颈肩肌肉的治疗对两种都可能有帮助。
需要做扫描吗？
这类头痛很少需要。如果您的病史有上述任何警示信号，或头痛模式发生了改变，请先看全科医生。有需要转诊的话，可以通过诊所安排线上全科医生咨询。
脊医治疗对头痛有帮助吗？
研究表明，上颈部的脊椎矫正和松动术可能对部分颈源性头痛患者有帮助，尤其是配合运动时。我们的脊医会先评估是否合适，并与您讨论少量风险和其他选择。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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