网球肘与高尔夫球肘：如何分辨？

两种肌腱问题，位于肘部的两侧

网球肘和高尔夫球肘都是肌腱病变：前臂肌肉附着在肘部两侧骨突（上髁）的肌腱出现刺激和组织变化。虽然名称如此，大多数患者并不打网球或高尔夫球。它们更常与工作、家居维修、园艺、搬抬重物、使用电脑，或任何重复的抓握和手腕动作有关。

分辨两者最简单的方法是疼痛的位置：

• 网球肘（肱骨外上髁痛）影响肘部外侧，即伸展手腕和手指的肌肉附着处。
• 高尔夫球肘（肱骨内上髁痛）影响肘部内侧，即屈曲手腕和手指以及把手掌向下翻转的肌肉附着处。

网球肘明显更常见，约百分之一到三的成年人一生中曾经患上，最常见于 35 到 55 岁。高尔夫球肘的发生率大约只有其五分之一。

两者的感受

网球肘

• 肘部外侧骨突有疼痛和压痛，有时向前臂背面延伸。
• 抓握、手掌向下提举（水壶、手提包、笔记本电脑）、握手、转动门把手或长时间打字时加重。
• 伸直手指或向后屈腕对抗阻力时疼痛。
• 握力减弱或握物时疼痛。

高尔夫球肘

• 肘部内侧骨突有疼痛和压痛，有时向前臂内侧延伸。
• 抓握、手掌向上提举、提重袋、引体向上、投掷或挥杆时加重。
• 向前屈腕或把手掌向下翻转对抗阻力时疼痛。
• 偶尔无名指和小指有麻刺感，因为尺神经就在附近经过；医务人员会检查是否肘管综合征，因为该病需要不同的处理方法。

简单自我检查：伸直手臂，手掌向下，尝试用另一只手轻轻施加阻力，同时把手背向上抬起。肘部外侧疼痛指向网球肘。再把手掌向上，向下压手对抗阻力；肘部内侧疼痛则指向高尔夫球肘。这只是粗略的参考，并非诊断。

原因

两者通常都源于肌腱承受的负荷超出它已适应的程度：抓握或手腕负荷突然增加、新工作或新爱好、更换器材或技术，或长时间重复工作而很少休息。肌腱的年龄相关变化、吸烟和某些疾病，都会降低肌腱对负荷的承受能力。颈部或肩部问题也可以改变手臂的使用方式而间接造成影响，这是全面评估重要的原因之一。

有帮助的方法：共同原则

两种情况的处理方法相似，大多数人在合适的计划下会在几个月内改善。常见的错误是操之过急；肌腱的适应是缓慢的。

• **调整而不是停止。**减少引发疼痛的活动、改变握柄尺寸或技术、把重复性工作分散开，而不是完全停止使用手臂。
• **循序渐进的负荷训练。**针对前臂的力量训练，从缓慢而受控的收缩开始，逐步增加负荷，是两者治疗的核心。证据显示，这比单纯休息更可能改善疼痛和功能，但效果各有不同。
• **处理整个动力链。**肩部和上背的肌力、颈部活动度和工作环境设置，都会影响肘部的负荷。
• **手法治疗和辅助方法。**软组织技术、干针、贴扎或反作用力护肘，可能有助于部分人在建立负荷期间减轻症状。
• **止痛。**请向全科医生或药剂师咨询哪些方法适合您。

持续病例：冲击波及其他选择

如经合适的运动和活动调整后，症状仍持续数月，就可以讨论其他选择。用本诊所的压电式聚焦冲击波仪器进行的聚焦冲击波治疗，可以考虑用于持续的网球肘或高尔夫球肘；部分研究显示，配合锻炼计划时，它可能为部分人减轻疼痛，英国指南也把它列为其他治疗无效的肌腱病变的选择之一。一般疗程为三到六次，详情请参阅聚焦冲击波页面。处方消炎注射有时会作为短期缓解的选择而被讨论，但对网球肘来说，它未必能改善长期结果；利弊会在评估时与医务人员商讨。手术很少需要。

如诊断不明，例如神经症状、关节卡住或受伤病史显示另有原因，我们可以通过合作影像中心快速安排扫描。疗效因人而异。

什么时候应该预约

如果肘部疼痛已持续几周以上、影响您的握力、工作或运动，或反复出现，预约我们物理治疗师的初诊评估，可以确认涉及哪一侧、检查颈部、肩部和神经，并给您一个可以立即开始的负荷计划。如疼痛在摔倒或突然“啪”一声后出现，或肘部肿胀、发热或变形，请致电我们安排当日评估及影像检查；如症状较为严重，例如怀疑骨折或脱位，请直接前往急诊（A&E）。本诊所位于 Bloomsbury，从 Russell Square 和 Holborn 步行只需几分钟，价格请参阅价格页面。