常见症状
- 前脚掌灼痛或抽痛
- 相邻两个脚趾刺痛或麻木，通常是第三及第四趾
- 脚底像有小石子、肿块或皱起的袜子
- 穿窄鞋或高跟鞋，以及长时间步行时更严重
- 脱鞋揉搓脚部后缓解
- 挤压前脚掌时有「咔嗒」的感觉
- 疼痛时有时无，而非持续
简介
莫顿神经瘤是指足部长骨（跖骨）之间、通往脚趾的其中一条小神经周围组织增厚。最常影响第三及第四趾之间的神经，有时是第二及第三趾之间。虽然名称带有「瘤」字，但它并不是肿瘤——而是一条受刺激、肿胀的神经，每次前脚掌受力时都会被挤压。
典型主诉是前脚掌灼痛或抽痛，有时伴有受影响两个脚趾的刺痛或麻木。很多人形容像踩着一颗小石子、袜子皱成一团，或脚底有一颗发热的玻璃珠。穿窄鞋或高跟鞋、长时间步行或跑步时通常更严重，脱鞋后揉搓脚部则会缓解。
女性比男性常见，以40至60岁最多，而且经常与挤压前脚掌的鞋子有关。及早保守处理——更换鞋子、减轻神经压力及处理足部力学——对很多人都有帮助。
病因及风险因素
- 窄身、尖头或高跟鞋压迫前脚掌
- 扁平足或过度内旋，增加前脚掌压力
- 拇趾外翻、锤状趾或高足弓改变前脚掌受力
- 跑步、球拍类运动或前脚掌反复受冲击的活动
- 40至60岁的女性
- 曾有前脚掌受伤
我们能如何帮助您
评估先行。我们会以专项测试重现您的症状、检查挤压前脚掌时是否有特征性的「咔嗒」声，并排除其他前脚掌疼痛的原因，例如应力性骨折、脚趾下方关节炎症或其他位置的神经受压。如需影像检查或医生意见——例如症状严重或未见改善——我们可安排线上私人全科医生咨询。
减轻神经压力是首要工作。我们的 3D 足底扫描会评估前脚掌受力情况，定制矫正鞋垫可加入跖骨垫——位于前脚掌后方的小垫，把跖骨分开并减轻神经压力。很多人发现步行舒适度明显提升。
物理治疗包括鞋子建议、改善足部及踝关节活动度的手法治疗，以及强化足部、改善前脚掌受力分布的运动。肌内效贴可暂时把跖骨分开，部分治疗方案也会以超声波治疗作为辅助。如更换鞋子及矫正鞋垫后症状仍然持续，神经周围注射是公认的选项之一；是否适合您，会在评估后与医生共同决定。
在家可以做的事
- 改穿前掌宽阔而深、鞋跟低的鞋——单是这样就能帮助很多人
- 症状未缓解前，避免高跟鞋及尖头鞋
- 试用现成跖骨垫，放在前脚掌后方
- 暂时减少跑步及长途步行；骑车及游泳是良好的替代运动
- 发作时脱鞋并轻轻按摩前脚掌
- 每天用小球滚压前脚掌几分钟，放松周围组织
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 活动增加后前脚掌疼痛，伴有肿胀及骨骼某一点的集中压痛——可能是应力性骨折
- 整只脚或双脚麻木，或麻木向上蔓延至小腿，提示可能是其他神经问题
- 前脚掌发热、发红、肿胀并伴有发烧
- 足部有迅速增大的肿块
常见问题
莫顿神经瘤是肿瘤吗？
不是。它是神经周围组织因反复受压而出现的良性增厚，不会扩散，也不危险，只是可能非常不舒服。
我需要做超声检查或核磁共振（MRI）吗？
通常不需要。诊断一般通过病史及临床检查已可确定。只有在情况不明确、症状异常严重，或正寻求手术或注射意见时，才会考虑影像检查。
矫正鞋垫可以消除它吗？
附有跖骨垫的矫正鞋垫旨在减轻神经压力，让症状缓解。很多人靠更换鞋子及矫正鞋垫已能妥善控制症状；部分症状持续或严重的人，可能需要医生就其他选项提供意见，我们可协助安排。
我可以继续跑步吗？
多数可以，但需穿较宽的鞋并使用跖骨垫，前提是跑步期间及之后症状没有加剧。神经缓解期间，我们可能建议暂时减少跑步距离。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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