常见症状
- 小腿内侧边缘沿线钝痛，通常在下半段
- 按压时有数厘米长的一段压痛
- 跑步、快走或跳跃期间或之后疼痛
- 如继续训练，疼痛在每次运动中越来越早出现
- 小腿沿线轻微肿胀或浮肿
- 通常双腿都有，但一侧可能更严重
- 初期休息后疼痛缓解
简介
「胫骨疼痛」是内侧胫骨应力综合征的通俗说法——指小腿骨（胫骨）内侧边缘沿线的疼痛，通常位于下半段。当骨骼及附着其上的组织承受负荷的速度超过适应速度时便会出现，最常见于开始新跑步计划的头几周、停练后重返运动，或改到较硬地面跑步之后。
疼痛一般是小腿内侧一段数厘米长的弥漫性酸痛，按压时会痛。初期在跑步期间或之后出现，休息后缓解；如果训练维持不变，疼痛会在每次训练中越来越早出现，并在之后持续数小时。它在新手跑者、新兵、舞者及跳跃类运动员中非常常见。
重要的是分辨胫骨疼痛与胫骨应力性骨折。应力性骨折的压痛更集中，可以明确指出一点，而且步行甚至休息时仍会痛。由于两者的治疗及时间表不同，这是我们首要检查的项目之一。
病因及风险因素
- 跑步距离、速度或次数增加得太快
- 在硬地或倾斜路面跑步
- 扁平足或过度内旋，增加胫骨的扭转负荷
- 小腿及髋部肌肉无力
- 跑鞋穿旧或缺乏支撑
- 刚开始跑步或长时间停练后重新开始
- 能量摄取不足或骨骼健康欠佳（与应力性骨折有关）——可向全科医生咨询
我们能如何帮助您
评估先行。我们会检查小腿以分辨弥漫性胫骨疼痛与局部应力反应、测试小腿肌力和耐力、评估踝关节及足部力学，并详细了解您的训练史。如怀疑应力性骨折，我们可安排线上私人全科医生咨询以进行影像检查，并相应调整治疗方案。
物理治疗以负荷管理为核心，让骨骼及组织得以恢复，同时不至于完全失去体能——通常是在一段时间内以骑车、游泳或水中跑步取代部分跑步，然后按有系统的时间表逐步加回。与此同时，康复训练会强化小腿、足部及髋部，让负荷分布更平均，我们也可能建议微调跑步技术。针对紧张小腿肌肉的手法治疗或软组织处理，可能有助于提升舒适度。
足部体态是常见的影响因素。3D 足底扫描可评估足弓受力情况，如有需要会建议定制矫正鞋垫，以减少内旋对小腿内侧的拉力。沿胫骨贴上肌内效贴，可在重返跑步期间提供短期缓解。早期可用干扰波治疗作为辅助止痛。
在家可以做的事
- 立即减少跑量——通常减半或以上——而不是勉强坚持
- 以低冲击运动维持体能：骑车、游泳、椭圆机
- 每天拉伸及强化小腿（提踵练习，伸直膝盖及屈膝各做一组）
- 更换已跑超过500至800公里的跑鞋，避免过于平底的鞋
- 跑步时选择较软、平坦的地面
- 遵守「10%法则」：每周跑量增加不超过约10%
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 胫骨上某一点有集中压痛，或休息及夜间仍持续疼痛——可能是应力性骨折，需要评估及影像检查
- 运动时小腿或胫骨剧烈、紧绷、抽筋般的疼痛，伴有足部麻木或乏力——可能是骨筋膜室综合征，请紧急就医
- 小腿发热、发红、肿胀并伴有发烧
- 直接撞击后胫骨疼痛并无法承重
常见问题
我怎么知道是胫骨疼痛还是应力性骨折？
胫骨疼痛的压痛是数厘米长的弥漫性范围，休息后缓解。应力性骨折的压痛集中在一点，步行时痛，夜间也可能酸痛。我们会在首次就诊时检查，如有需要安排影像检查。
我需要完全停跑吗？
通常不需要完全停止，但初期需要大幅减少跑量。我们会协助您以低冲击训练维持体能，然后按计划重返跑步。
矫正鞋垫有用吗？
如果足底扫描显示过度内旋，定制矫正鞋垫可能减少胫骨的扭转负荷，通常会纳入治疗方案。配合强化训练及合理的负荷进阶，效果较为理想。
恢复需要多久？
轻微病例减少负荷后数周内通常会改善；持续较久的则需要更长时间。太快重返运动是复发最常见的原因，所以我们会小心控制重返的节奏。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
准备好开始了吗？
在线预约不到一分钟；如有疑问，欢迎先通过 WhatsApp 联系我们。