常见症状
- 扭伤后踝关节外侧疼痛
- 肿胀和淤青，数天内常蔓延至脚背
- 脚部承重时困难或疼痛
- 踝关节僵硬，活动范围减少
- 觉得踝关节乏力、晃动或会突然发软（踝关节不稳）
- 反复崴脚，而且越来越轻微的动作也会引发
- 在不平路面或运动时缺乏信心
简介
踝关节扭伤（俗称「崴脚」）是脚向内翻时，踝关节外侧韧带被过度拉伸或撕裂。这是运动及日常生活中最常见的损伤之一——踩下路沿、踩空一级楼梯、打篮球或踢球时踩到别人的脚。扭伤按严重程度分为一级（轻微拉伤）至三级（完全断裂）。
大部分扭伤在数周内会明显改善，问题在于之后的发展。研究显示，相当大比例的人崴脚后会再次崴脚，不少人更会发展成慢性踝关节不稳——持续觉得踝关节乏力、晃动，或在不平路面上会突然发软。这通常不是因为韧带松弛，而是因为踝关节的平衡、反应及肌肉控制从未完全重新训练。
因此，即使扭伤一周后「感觉没事」，及早而有系统的康复仍是关键。短暂保护踝关节，然后逐步恢复活动度、肌力及平衡，是避免陷入反复崴脚循环的最大机会。
病因及风险因素
- 跳跃落地不稳或踩到其他球员的脚
- 不平路面、路沿、楼梯及光线不足的路径
- 曾经崴脚——再次崴脚的最强预测因素
- 平衡力差及踝关节肌肉反应慢
- 髋部外侧肌肉无力，影响脚落地的方式
- 踝关节柔韧性下降
- 鞋底抓地力差或穿高跟鞋
我们能如何帮助您
评估会检查哪些韧带受伤、为损伤分级，并根据既定临床准则（渥太华踝关节准则）筛查骨折。如怀疑骨折，我们会指引您前往急诊，或通过线上私人全科医生咨询安排X光检查；需要打石膏的骨折不在我们的治疗范围。我们也会检查高位踝关节韧带及肌腱，因为它们有时会同时受伤。
物理治疗是治疗的核心。初期目标是控制肿胀、恢复步行及踝关节活动度。之后康复训练会进阶至肌力、平衡及本体感觉（踝关节的位置感）训练，最后是跳跃、急转及针对运动项目的练习。对慢性踝关节不稳而言，即使距离原本受伤已有多年，平衡及控制训练仍是改善的主要来源。
最初数周可用干扰波治疗作为辅助，缓解疼痛和肿胀。重返活动时，肌内效贴可提供支撑和感觉反馈。如足部体态让踝关节更容易崴脚，可考虑 3D 足底扫描及定制矫正鞋垫。超声波治疗有时会用作支持韧带恢复。
在家可以做的事
- 头72小时：保护、抬高、用毛巾包住冰袋每天多次冷敷15分钟，并用弹性绷带加压
- 从第一或第二天起，在舒适范围内轻轻做踝关节绕圈及上下活动
- 尽量正常步行；如有需要，只短暂使用拐杖
- 步行舒适后，每天多次练习单腿平衡30秒
- 未能以受伤一侧无痛单脚跳之前，不要重返运动
- 不要忽视经常突然发软的踝关节——它是可以重新训练的
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 受伤后立即或评估时无法连续走四步——可能是骨折，请前往急诊或紧急治疗中心
- 踝关节内外骨的后缘或尖端、脚背内侧中段，或小趾根部有骨压痛
- 踝关节或脚部明显变形
- 脚部麻木、冰冷或变色
- 受伤后数天内小腿肿胀、发热或发红——可能是血栓，请拨打 111
常见问题
我需要拍X光吗？
只有在出现特定征象时才需要——无法连续走四步，或踝关节周围特定位置有骨压痛。我们会在评估时检查这些征象，如有需要再安排影像检查。大部分扭伤不需要拍X光。
我应该戴护踝吗？
重返运动期间，以及反复崴脚的人，护踝或支撑贴扎可能有用。但它不能取代平衡及肌力训练，后者才是降低再次崴脚几率的关键。
崴脚多年后踝关节仍经常发软，现在处理是否太迟？
不会。慢性踝关节不稳在任何阶段，对针对性的平衡、肌力及反应训练都有良好反应。我们也会检查是否有其他因素，例如软骨或肌腱问题。
什么时候可以重返运动？
当您可以用受伤一侧无痛步行、跑步及单脚跳，而且平衡力与另一侧相近。轻微扭伤通常两周内会明显好转，但重返跑步及运动一般还需要再多几周；严重扭伤可能需要数月。我们会以测试而非猜测来决定。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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