常见症状
- 膝关节下方两到三指宽处的小腿内侧酸痛
- 按压该处非常疼痛
- 上楼梯或从椅子站起时疼痛
- 夜间在床上双膝碰到时疼痛
- 小腿内侧轻微局部肿胀或浮肿
- 跑步、爬山或长时间站立后更严重
- 腘绳肌感觉紧张
简介
鹅足（因形似鹅掌而得名）是小腿内侧、膝关节线下方约两到三指宽的位置，三条腘绳肌及大腿肌腱在此附着。肌腱与骨骼之间有一个称为滑囊的小液囊，用来减少摩擦。当肌腱负荷过度或滑囊受到刺激，该处便会出现压痛和酸痛——这就是鹅足滑囊炎；由于肌腱经常同时受累，有时也称为鹅足肌腱病。
由于痛处位于膝盖内侧，它经常被误以为是半月板撕裂或膝关节炎。关键区别在于位置：鹅足痛位于关节线以下的小腿骨上，直接按压会痛。许多人在夜间双膝碰到、上楼梯或从椅子站起时最为明显。
此病在跑步者及50岁以上患有膝骨关节炎的人群中很常见，一般只要配合适当的负荷管理和强化训练，都能良好缓解。
病因及风险因素
- 跑步、爬山或上下楼梯的量突然增加
- 腘绳肌及大腿内侧肌肉紧张或无力
- 膝骨关节炎——两者经常同时出现
- X形腿（膝外翻）或扁平足，增加膝盖内侧的拉力
- 体重超标
- 糖尿病，与较高的肌腱及滑囊问题发生率有关
- 膝盖内侧直接受压，例如在地上盘腿而坐
我们能如何帮助您
由于膝盖内侧疼痛有多个可能来源，评估是第一步。我们会确定疼痛的确切来源、检查关节和半月板、评估腘绳肌的柔韧性和肌力，并观察您站立和步行时的足部及膝盖对位。
物理治疗通常结合短期减少负荷，以及针对腘绳肌、大腿内侧和髋部肌肉的渐进式强化训练，让肌腱更能承受上下楼梯和步行。手法治疗及软组织处理可以放松腘绳肌。如同时有膝骨关节炎，我们会一并处理。
超声波治疗可作为辅助，支持受刺激的组织；干扰波治疗则可能有助于缓解疼痛。如扁平足或X形腿是其中一个因素，3D 足底扫描并定制矫形鞋垫可能减少膝盖内侧的拉力。如经过这些调整后滑囊仍然疼痛，评估后可讨论注射治疗。
在家可以做的事
- 活动后或睡前用布包裹冰袋冷敷膝盖内侧10至15分钟
- 如夜间双膝碰到会痛，可在双膝之间放一个枕头
- 暂时减少上下楼梯、坡路及跑步距离
- 每天轻柔拉伸腘绳肌一到两次
- 压痛允许时，开始轻度强化训练，例如臀桥及坐站练习
- 避免在地上盘腿而坐或直接跪压该处
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 该处发热、发红、迅速肿胀并伴有发烧——可能是滑囊感染，请紧急就医
- 膝盖锁住、打软或关节大量肿胀，提示可能是其他问题
- 严重摔倒或撞击后疼痛并无法承重
常见问题
这和半月板撕裂有什么区别？
两者都会引起膝盖内侧疼痛，但鹅足痛位于关节线以下的小腿骨上，直接按压会痛；半月板痛则在关节线本身，而且常伴有弹响或卡住。我们的评估可以分辨两者。
我需要做扫描吗？
通常不需要。诊断主要靠临床检查。只有在情况不清晰或症状反应不如预期时，才会考虑超声影像或核磁共振。
会复发吗？
如根本原因——腘绳肌紧张、髋部无力、足部对位问题或训练量突然增加——没有处理，是有可能的。强化训练方案正是为了降低这个风险。
我可以继续跑步吗？
多数可以，但要减少距离并避开坡路，前提是疼痛维持轻微并在第二天消退。我们会帮助您设定合适的水平，再逐步加回。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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