常见症状
- 上背部或中背部脊柱一侧尖锐的刺痛
- 深呼吸、咳嗽、打喷嚏或大笑时突然刺痛
- 扭身、向上伸手或在床上翻身时疼痛
- 感觉有东西「错位」或需要「复位」
- 按压脊柱旁边的肋骨部位时有压痛
- 疼痛有时沿肋骨向前环绕
- 同一侧肩胛骨周围肌肉紧绷
简介
每根肋骨都通过两个小关节——肋椎关节和肋横突关节——连接到胸椎。每一次呼吸、每一次扭动上身，它们都会轻微活动。当其中一个关节受刺激或变得僵硬时，就会在脊柱旁边产生一种出奇尖锐、位置清晰的疼痛，不少人形容像刀割或「岔气」，在深呼吸、咳嗽、打喷嚏或在床上翻身时会突然刺痛。
很多人会说自己「肋骨错位」了。实际上肋骨并没有移位，而是关节受到刺激，周围的肌肉紧绷以作保护。因此，虽然这只是轻微的机械性问题，疼痛却可以十分剧烈。
大多数情况在一到三周内会好转。以手法治疗恢复关节活动，可以让不少人缩短这段时间。由于疼痛位于胸壁，必须确认它不是源自心脏、肺部或其他器官，请仔细阅读下方的警示信号。
病因及风险因素
- 突然扭身、伸手或以不自然的体态搬运物品，例如从车座上拿取重包
- 感冒或胸肺感染期间反复咳嗽或打喷嚏
- 睡觉时身体扭曲，或床垫过软
- 长时间瘫坐，使胸椎和肋骨关节僵硬
- 划船、高尔夫、网球、游泳或球拍类运动，反复加重一侧负荷
- 怀孕后期腹部增大，改变肋骨的力学
- 原本已僵硬的胸椎，迫使肋骨关节代偿
我们能如何帮助您
我们会先了解疼痛如何开始，并筛查提示内科病因的症状，例如气促、发烧或不随活动改变的疼痛。如果有任何迹象显示问题不是源自脊柱，我们会先建议您联系全科医生、拨打 111 或 999，而不是先行治疗。对于典型的肋骨关节问题，我们会评估肋骨和胸椎的活动，找出确切涉及的关节。
治疗可能包括由脊医对肋骨和胸椎关节进行矫正或松动术，不少人觉得能较快缓解刺痛；另可配合筋膜刀或拔罐等软组织手法，处理周围紧绷的肌肉（我们不会在胸廓范围使用干针）。最初几天可以用干扰电疗法缓解疼痛和痉挛，肌内效贴则可以在关节恢复期间减轻牵拉。之后我们会教您呼吸和活动度练习，保持关节活动并降低复发几率。
在家可以做的事
- 保持正常呼吸；为避痛而浅呼吸，反而会使该部位更僵硬
- 每天几次热敷脊柱旁边的部位，每次 15 分钟
- 每天几次在舒适范围内轻柔转动上身和向上伸手
- 疼痛稳定前，避免突然扭身和单侧搬运重物
- 咳嗽或打喷嚏时，把靠垫抱在胸前作支撑
- 如持续咳嗽或胸肺感染是疼痛的诱因，请就诊全科医生
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 胸痛同时伴有气促、出汗、恶心，或疼痛扩散到手臂、下颌或颈部：请拨打 999
- 突发尖锐胸痛并伴有呼吸困难、咳血或心跳急促
- 疼痛同时伴有发烧、有痰的咳嗽或整体感觉不适
- 严重跌倒或胸部受撞击后出现肋骨痛，或骨质疏松人士出现肋骨痛
- 持续疼痛，不随呼吸、活动或体态改变
常见问题
我的肋骨真的错位了吗？
几乎不会。是关节受到刺激，周围肌肉紧绷，才会产生有东西错位的感觉。治疗的目的是恢复正常活动，而不是把什么东西放回去。
怎么知道不是心脏或肺部的问题？
肋骨关节痛通常是尖锐、单侧、按压时有压痛，而且会明显随呼吸或扭身改变。源自心脏或肺部的疼痛通常伴有气促、出汗、感觉不适，或不随活动改变。如果不确定或有任何警示症状，请先拨打 999 或 111。我们治疗前也会进行筛查。
脊医会对我的肋骨进行矫正吗？
如果评估显示肋骨或胸椎关节僵硬，脊医可能会使用快速、受控的矫正手法，通常会听到「咔」的一声，可能缓解刺痛。如果不适合矫正，会改用较温和的松动术。
肋骨关节有问题还能运动吗？
步行和下肢训练通常没有问题。在尖锐疼痛稳定之前，避免大幅扭身、划船或过头举重，之后再逐步恢复。我们会就时间安排给您指导。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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