常见症状
- 肩胛骨与脊柱之间挥之不去的酸痛或灼热感
- 肩膀上方有紧绷且有压痛的「结节」
- 工作日疼痛逐渐加重，周末有所缓解
- 经常想伸展或活动一下上背部
- 疼痛向上牵涉到颈部或枕骨底部
- 向前伸手、含胸驼背或背包时感到不适
- 按压痛点时会重现平时的疼痛
简介
菱形肌是两块扁平的肌肉，连接每侧肩胛骨的内缘与脊柱。斜方肌则是一块大的风筝形肌肉，从枕骨底部延伸到肩膀上方，再向下到中背部。两者共同稳定肩胛骨的位置，并承托头部和双臂的重量——也就是说，您坐着打字或看手机时，它们几乎无时无刻都在工作。
当这些肌肉过劳时，就会出现紧绷且有压痛的点，俗称「结节」或扳机点。结果是肩胛骨之间或肩膀上方出现挥之不去的酸痛，有时带有灼热感，有时疼痛会向上牵涉到颈部或头部。粤语口语中多简单称为「肩痛」或「肩胛痛」，这是我们在学生和上班族中最常见的问题之一。
真正的拉伤（肌纤维撕裂）比较少见，通常在某次搬运或不自然的动作之后出现。无论是过劳还是拉伤，对治疗的反应都良好，大多数人在处理病因后几周内会有改善。
病因及风险因素
- 长时间打字、写字或使用鼠标，肩膀耸起或向前卷
- 长时间低头看手机或平板电脑
- 单肩背负重包，或背包只背一侧肩带
- 压力和焦虑，使肩膀在不自觉间紧绷
- 下斜方肌和肩胛肌肉无力，胸肌紧张
- 突然增加划船、游泳、引体向上或过头举重的训练量
- 睡觉时手臂举过头顶，或枕头把肩膀推向前方
我们能如何帮助您
我们会评估涉及哪些肌肉、肩胛骨如何活动，以及颈椎或胸椎是否也有影响。肩胛痛有时其实源自颈椎而不是肌肉本身，所以这一步很重要。
治疗可能包括用筋膜刀或拔罐等软组织手法处理扳机点，放松紧张的组织，不少人觉得缓解明显。由于肋骨下方紧贴肺部，存在轻微风险，我们不会在胸廓范围使用干针。处理僵硬的颈椎或胸椎关节，包括在合适情况下由脊医进行矫正，可能减轻肌肉的负荷；疼痛发作期间，干扰电疗法可能有助于缓解。之后我们会为您制定肩胛力量和体态耐力训练方案，并检查您的办公桌、背包和手机使用习惯。
在家可以做的事
- 一旦察觉肩膀不自觉地耸起，就放松肩膀、拉长颈部
- 每天做两到三组肩胛骨夹紧和弹力带扩胸动作
- 用网球靠墙，轻压痛点 30 到 60 秒
- 改用双肩背包，并减轻重量
- 在办公桌前坐了一整天后热敷 15 分钟（若是突然拉伤，最初两三天应改用冰敷）
- 如果压力是病因之一，安排短暂的呼吸或放松时间
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 肩胛痛同时伴有胸口紧绷、气促、出汗或恶心
- 右侧肩胛骨下方疼痛并伴有胃痛，尤其在进食后
- 麻木、针刺感或无力沿手臂向下蔓延
- 疼痛同时伴有发烧、不明原因体重下降或癌症病史
常见问题
肩膀上的「结节」是什么？
它们是一些持续紧绷收缩、变得有压痛的小块肌肉区域，通常称为扳机点。它们不是有害的肿块，但可以将疼痛牵涉到附近部位。按压手法、筋膜刀、拔罐和规律活动，目的都是缓解这些扳机点。
为什么这个部位不使用干针？
上背部和胸廓的肌肉下方紧贴肺部，施针存在轻微但真实的风险。所以这个部位的扳机点，我们改用筋膜刀、拔罐和按压手法处理，不少人觉得效果同样理想。治疗后一两天出现轻微酸痛或拔罐印属常见现象。
是颈椎问题还是肩部肌肉问题？
两者都有可能，也可能同时存在，因为颈椎关节可以将疼痛牵涉到肩胛部位。我们的评估会同时测试两者，确保治疗针对正确的来源。
还可以在健身房训练上肢吗？
通常可以。急性酸痛稳定后，划船和拉类动作一般有帮助。我们可能会建议短期减少大重量的耸肩或过头举重，并指导您更正确的动作形式。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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