常见症状
- 手腕小指侧疼痛
- 转动前臂时有弹响、「咯噔」一声或卡住的感觉
- 拧钥匙或门把手、拧毛巾或开瓶盖时疼痛
- 从椅子撑起身体，或做俯卧撑及平板支撑时疼痛
- 握力减弱，难以提起锅具或水壶
- 按压小指侧前臂骨末端稍远的凹陷处有压痛
- 感觉手腕不稳定或使不上力
简介
三角纤维软骨复合体（TFCC）是位于手腕小指侧、前臂骨（尺骨）末端与细小腕骨之间的一个由软骨和韧带组成的小软垫。当您用手撑地时，它负责吸收负荷；在掌心向上、向下转动时，也有助于稳定两根前臂骨。当它受伤或受刺激时，会引起手腕尺侧疼痛——即小指侧疼痛——并常伴有弹响和握力减弱。
TFCC 问题可以突然出现，例如跌倒时用手撑地或用力扭动之后；也可以因重复的转动和承重而逐渐形成：球拍类运动和高尔夫球、健身房的俯卧撑、平板支撑和瑜伽，以及长时间使用鼠标或打游戏时手腕向小指方向弯曲。从四十多岁开始，软骨也会自然变薄；部分人的尺骨稍长，也会增加 TFCC 的负荷。本网站的手腕扭伤专页介绍一般急性扭伤；本页集中讨论持续的手腕小指侧疼痛。
很多 TFCC 损伤经过一段时间调整负荷，再配合循序渐进的强化计划后会逐渐缓解，但康复可能需要数周至数月，疗效也因人而异。如果持续有弹响、感觉不稳定，或经过妥善的康复后疼痛仍未改善，可能需要影像检查和专科意见。
病因及风险因素
- 跌倒时用手撑地
- 用力扭动前臂，例如球拍击球失误，或扭着手腕提重物
- 网球、羽毛球、壁球或高尔夫球中重复转动前臂
- 俯卧撑、平板支撑、瑜伽和体操中用手部承重
- 长时间使用鼠标或打游戏时手腕向小指方向弯曲
- 尺骨稍长（尺骨正变异），增加 TFCC 的负荷
- 四十多岁起软骨随年龄自然变薄
我们能如何帮助您
我们的评估会用特定测试向 TFCC 施加负荷，检查两根前臂骨之间关节的稳定性，并排除其他引起小指侧疼痛的原因，例如肌腱问题、尺神经受刺激或骨折。如跌倒后怀疑骨折，我们会先指引您寻求紧急医疗。我们不提供手部治疗，也不制作夹板；如果夹板或护腕可能有帮助，全科医生或专科医生可以提供建议。如果持续有弹响、不稳定或没有改善，我们可以安排线上私人全科医生咨询，转诊 X 光、核磁共振或手外科专科。
物理治疗会按阶段进行。初期我们会协助您减少刺激 TFCC 的扭动和撑手动作，并可能为腕骨进行轻柔的松动。之后逐步重建握力、前臂转动的控制，以及稳定手腕小指侧的肌肉，再循序渐进地恢复承重、健身和运动。有需要时，我们也会检视您的球拍握法、技术和鼠标设置。
肌内效贴布可在最初几周及重返运动时提供支持和稳定感。干扰波治疗或治疗性超声波可作为辅助止痛，配合训练计划使用。
在家可以做的事
- 暂时避免会引起疼痛的扭动和平掌撑手；如感觉舒适，可改用拳头或握把做俯卧撑
- 使用鼠标时保持手腕平直，把鼠标拉近身体，并可考虑使用垂直鼠标
- 进行过会诱发症状的活动后，冰敷 10 至 15 分钟
- 开始治疗师指示的轻柔握力和手腕训练，并逐步增加
- 分阶段重返球拍类运动和重量训练，而不是一次性恢复
- 提物时尽量掌心向上并用双手，减轻小指侧的负荷
常见问题
我需要做核磁共振吗？
通常一开始不需要。很多 TFCC 损伤经调整负荷和有系统的康复计划后会改善。如果经过妥善的康复后仍持续有弹响、不稳定或疼痛，或跌倒后有骨折的可能，便会考虑 X 光或核磁共振。我们可以通过线上私人全科医生咨询安排影像检查。
我应该佩戴夹板或护腕吗？
部分人在初期接受一段时间的承托会有帮助。我们不制作或配置夹板，也不提供手部治疗，但全科医生或专科医生可以建议是否适合使用夹板或护腕，以及应使用多久。运动时，肌内效贴布可以提供轻度承托。
我可以继续健身或打网球吗？
通常可以，但需要调整。我们可能会建议用拳头或握把做俯卧撑、暂时避免负重扭动、调整握法，并先减少打球量再逐步增加。用平掌承重通常是最后恢复的动作。
我需要做手术吗？
大多数 TFCC 损伤无需手术处理。如果手腕持续不稳定、影像检查发现明显撕裂，或经过妥善的康复后疼痛仍然持续，手外科专科医生可能会考虑手术。有需要时，我们可以通过线上私人全科医生咨询安排转诊。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。