走路或上楼梯时髋部疼痛

痛在哪个位置？

髋关节是一个位置较深的球窝关节，周围有大块的肌肉和肌腱，因此“髋痛”可以指几种不同的情况。走路或上楼梯时痛在哪里，是最有用的线索之一：

• 髋部外侧，即侧面骨头突出的位置，侧卧在该侧及上楼梯时更痛，最常见是肌腱或滑囊的问题。
• 腹股沟或髋部前方，深度屈曲、久坐或扭转时更痛，更多是关节本身的问题。
• 臀部，有时扩散到大腿后方，可能来自髋关节、腰部，或两者之间的肌肉和神经。

这三个位置的疼痛都可能在走路时出现，因此医务人员也会了解疼痛如何开始、什么会让它加重，以及髋关节的活动情况。

常见原因

大转子疼痛综合征（GTPS）。 这是髋部外侧疼痛最常见的原因，尤其在 40 岁以上的女性中。附着在髋部侧面骨突上的臀肌肌腱及其上方的滑囊，因受压和负荷过度而受到刺激。侧卧在该侧、单腿站立、跷二郎腿和上楼梯时通常会痛。它曾被称为“大转子滑囊炎”，但肌腱通常才是主要问题。请参阅大转子疼痛综合征。

髋关节骨关节炎。 关节面因年龄出现变化，可能引起腹股沟或髋部前方疼痛、早上僵硬，以及穿袜子和鞋子时感到困难。它通常逐渐发展，在中年以后十分常见。运动、体重管理和负荷建议是治疗的主轴，不少人多年后仍能保持活跃。请参阅髋关节骨关节炎。

髋关节撞击综合征（FAI）。 部分人的髋关节球头或关节窝的形状，使骨头在活动末段比一般人更早接触。深蹲、久坐和需要扭转的运动，可能在腹股沟引起夹痛。它更常见于较年轻而活跃的成年人。请参阅髋关节撞击综合征。

髋关节盂唇撕裂。 盂唇是一圈加深关节窝的软骨。它可能因扭转而受伤，也可能因撞击而逐渐损伤。典型表现是腹股沟疼痛伴有弹响、卡住感或不稳定感。请参阅髋关节盂唇撕裂。

其他可能的原因包括梨状肌综合征及其他臀部肌肉问题、突然冲刺或踢腿后的髋屈肌拉伤，以及由腰部或骶髂关节牵涉而来的疼痛。

在家可以尝试的方法

• 调整负荷，但不要完全停止活动。 如果长距离走路、坡道和楼梯会让髋部不适，可以在一到两周内减少，但要保持活动。平地走路、骑车和游泳适合不少人。
• 髋部外侧痛：减少受压。 避免跷二郎腿、把体重放在一侧髋部站立，以及侧卧在疼痛的一侧。睡觉时在双膝之间放一个枕头可能有帮助。
• 腹股沟痛：避免长时间深度屈曲。 在髋部较敏感期间，选择较高的椅子，避免矮沙发和深蹲。
• 逐步加强髋部和大腿。 桥式、坐椅站立和侧卧抬腿等运动，可能有助于髋部应对负荷。请慢慢增加强度。
• 检查鞋子和足部形态。 如果足部形态似乎是其中一个因素，3D 足部扫描可以显示定制矫正鞋垫是否可能有助于分散负荷。

不少人在几周内就会察觉改善。如果髋部仍未稳定下来，或您不确定原因，评估可以帮助厘清。

评估和治疗包括什么

初诊时，我们的物理治疗师或注册脊医会了解您的病史、检查髋部、腰部和骨盆的活动、测试肌力和平衡，并解释评估结果。大多数髋部问题都可以通过检查作出诊断。如果影像检查会改变治疗计划，例如怀疑盂唇撕裂或明显的关节炎，我们可以通过合作影像中心安排 X光或核磁共振（MRI）检查，视名额情况，通常可以安排当日或次日预约。

治疗一般以循序渐进的运动计划为主，并配合手法治疗以及关于活动和负荷的建议。对于长期的臀肌肌腱痛，可以讨论是否使用聚焦冲击波。如果关节疼痛十分剧烈，处方消炎注射或透明质酸注射也可以作为整体计划的一部分考虑。疗效因人而异，价格详情请参阅价格页面。

什么时候需要紧急就医

• 请致电我们安排当日评估：如果疼痛在摔倒或受伤后出现、无法用该腿承重，或疼痛剧烈、持续加重或每晚让您醒来。我们可以为您检查，并在有需要时快速安排影像检查。
• 请直接前往急诊（A&E）：如果症状较为严重，例如摔倒后怀疑骨折（尤其是老年人）、明显变形，或腿部看起来缩短并向外旋转。
• 请拨打 999：如果出现可能危及生命的症状，例如髋部或腿部疼痛伴有高烧并感到非常不适，或小腿突然发热肿胀并伴有胸痛或呼吸困难。

什么时候应该预约

如果走路或上楼梯时的髋痛已持续超过两到三周、反复出现，或已影响您的睡眠、工作或运动，到我们位于 Bloomsbury 的诊所进行初诊评估是合适的下一步。我们会为您检查髋部、解释评估结果，并与您共同制定计划。