坐骨神经痛会持续多久？

什么是坐骨神经痛？

坐骨神经痛本身并不是一个诊断，而是对症状的描述：疼痛从腰部或臀部沿大腿后方向下延伸，常伴有针刺感、麻木或无力，原因是坐骨神经或组成它的其中一条神经根受到刺激。最常见的原因是腰椎间盘突出，即椎间盘的一部分压迫神经根或引起炎症。较少见的原因包括椎管狭窄、臀部的梨状肌紧绷，以及其他医务人员会为您检查的原因。

一般病程

令人安心的是，大多数坐骨神经痛会自行改善。研究显示，即使没有特定治疗，相当大比例的人在四到六周内感到明显好转，大多数人在约三个月内改善。椎间盘突出会随着身体吸收移位的物质而逐渐缩小，神经周围的炎症也会平复。

不过，康复很少是一条直线。疼痛通常先在足部和小腿减退，而臀部或大腿的疼痛会持续较长时间；疼痛消失后，麻木感可能需要数月才逐渐消退。少数人的症状持续超过三个月或反复发作，这些情况值得制定更有系统的计划，有时也需要医生的意见。疗效因人而异，没有人能够承诺确切的时间表。

哪些方法可能有助于缓解

• **在可承受的范围内保持活动。**卧床休息超过一到两天往往会拖慢康复。短而频繁的步行和轻柔地变换体位，一般比长时间坐着或躺着不动更好。
• **找出可以缓解腿痛的体位。**不少人觉得侧卧并在双膝之间夹一个枕头，或仰卧并用枕头支撑双膝比较舒适。物理治疗师可以教您一些可能减轻腿部症状的动作。
• **安排活动节奏，不要硬撑。**做得太多之后症状加重很常见，目标是循序渐进地增加活动。
• **止痛。**非处方止痛方法可能有助于您保持活动；请向全科医生或药剂师咨询哪些适合您。
• **物理治疗或脊医治疗。**评估可以确认可能的原因、排除其他问题，并给您一个计划：分级运动、关于坐姿、搬抬和睡眠的建议，以及在合适情况下的手法治疗。证据显示，有系统的运动和建议可能改善部分人的康复，但效果各有不同。
• 睡眠、压力和整体健康都会影响神经的敏感程度和平复的速度。

哪些因素会拖慢康复

长时间坐着、早期搬重物或弯腰、害怕活动、睡眠不足和压力大，都与较慢的康复有关。吸烟和某些疾病也会影响神经的愈合。如果坐骨神经痛让您超过几周无法工作、运动或睡眠，与其独自等待，不如接受评估。

什么时候会考虑影像检查

大多数坐骨神经痛不需要扫描：诊断是根据病史和检查做出的，早期进行核磁共振很少会改变治疗计划。当症状严重或持续加重、出现无力、经六到十二周合适的治疗后仍未改善，或正在考虑手术或注射的意见时，影像检查才变得有用。如扫描结果会影响治疗方向，我们的医务人员可以通过合作影像中心快速安排核磁共振检查，并与您一起查看报告。

警示信号：不要等待

在罕见情况下，脊椎底部的神经受压会影响膀胱、肠道或性功能，称为马尾神经综合征，属于紧急情况。如坐骨神经痛同时伴有以下任何一项，请立即前往急诊（A&E）或拨打 999：

• 难以开始排尿、失去尿意，或失去膀胱控制
• 失去大便控制，或失去便意
• 生殖器、肛门周围或大腿内侧（“马鞍区”）麻木或感觉异常
• 双腿新出现或持续加重的无力，或行走困难
• 性感觉或性功能突然丧失

另外，如腿痛在摔倒或意外后出现、剧烈并在休息后仍持续加重、伴有发烧或原因不明的体重下降，或您有癌症或骨质疏松症病史，请致电我们安排当日评估，我们可以为您检查并在需要时安排影像检查。如症状较为严重，例如怀疑骨折或疼痛剧烈到无法等待，请直接前往急诊。

什么时候应该预约

如果坐骨神经痛影响您的睡眠、工作或运动、已持续超过两到三周，或反复出现，预约我们的物理治疗师或注册脊医进行初诊评估是合适的一步。以自费形式预约不需要全科医生转诊。我们会确认可能的原因、给您一个计划，并坦白告诉您可以预期什么。本诊所位于 Bloomsbury，从 Russell Square 和 Holborn 步行只需几分钟，价格请参阅价格页面。