常見症狀
- 衝刺或踢球時大腿後方突然刺痛或「抽一下」
- 屈膝或把腿向後抬時疼痛及無力
- 大腿後方某一點有壓痛
- 伸直膝部或向前彎腰時感到繃緊
- 較大的拉傷可在一兩天後於大腿後方出現瘀青
- 步行時跛行或步幅縮短
簡介
大腿後肌（膕繩肌）由三條肌肉組成，由坐骨沿大腿後方延伸至膝部下方。它們在跑步每一步的末段最為吃力，負責在腿部向前擺動時減速。大腿後肌拉傷（俗稱「拉傷大腿後肌」）是指肌肉在那一刻被過度拉長或負荷過大，部分肌纖維因而撕裂。患者通常在衝刺途中感到大腿後方突然刺痛或「抽一下」，需要立即停下。
拉傷按嚴重程度分級：輕微的只有繃緊感，力量損失不多；較大的撕裂則會出現瘀青、跛行，以及難以抗阻屈膝。康復時間因受傷範圍及位置而有很大差異——涉及肌腱的撕裂一般比肌腹的撕裂需要更長時間——而且效果因人而異。
這與大腿後肌肌腱病變不同，後者是在坐骨位置逐漸形成的。如果太早重返衝刺，大腿後肌拉傷的復發率相當高，所以重點是有系統、分階段地恢復至全速，而不是單純等待痛楚消失。
成因及風險因素
- 衝刺，尤其是全速衝刺，或比賽後段疲勞時
- 踢球、武術或舞蹈中的高踢腿，以及滑倒時意外劈腿
- 曾經拉傷大腿後肌——這是再次拉傷的最強風險因素
- 大腿後肌力量相對衝刺的需求不足，尤其是在拉長位置的力量
- 衝刺訓練量突然增加，或停練一段時間後重返運動
- 快跑前熱身不足
- 年齡——在需要衝刺的運動中，風險由二十多歲後期起上升
我們可以如何幫助你
我們首先會確認診斷並估計嚴重程度：痛處的位置、力量及活動幅度的損失，以及是否有跡象顯示肌腱已由坐骨撕脫——這種情況需要緊急影像檢查。我們亦會檢查腰部及盆骨，因為兩者都可能令大腿後肌負荷過度。
物理治療師會引導分階段的計劃：首數天保護肌肉，然後開始早期輕度負荷，進階至拉長位置的強化訓練（例如北歐腿彎舉、髖屈伸），再到跑步練習，最後是循序漸進的衝刺及專項運動訓練。有證據顯示，及早開始適當的負荷訓練，而非長時間休息，可能有助康復。我們會以清晰的標準——力量、活動幅度及跑步耐受度——引導你重返運動。
在重返跑步階段，肌內效貼布可提供舒適感及支撐；早期亦可使用干擾波治療作短期止痛。撕裂穩定下來後的較後階段，乾針可能有助處理繃緊、呈保護性的大腿後肌。如懷疑撕裂較嚴重，我們可安排網上私家全科醫生諮詢，以安排影像檢查及轉介專科。
在家可以做的事
- 立即停止衝刺及踢球；在舒適範圍內步行，盡量避免跛行
- 受傷後 48 小時內，每日多次以布包裹冰袋冰敷大腿後方 10 至 15 分鐘
- 第一星期避免用力拉伸大腿後肌——在舒適範圍內輕柔活動則沒有問題
- 按治療師建議，開始輕度的等長收縮（例如把腳跟壓向地面）
- 如感覺舒適，可透過上肢訓練或踏單車保持整體體能
- 完成循序漸進的跑步計劃前，不要重返衝刺
常見問題
大腿後肌拉傷與大腿後肌肌腱病變有何分別？
拉傷是突發的受傷——肌肉或肌腱撕裂，通常在衝刺或踢球時發生，你可以清楚指出受傷的那一刻。肌腱病變則是在坐骨位置逐漸形成，典型地在坐著及上斜跑時加劇。兩者的處理方式不同，我們的評估可以分辨兩者。
何時可以重新衝刺及比賽？
這視乎拉傷的範圍及位置，所以我們不會給出固定時間表。重返運動以標準為依歸：與另一側腿相比力量完全恢復、活動幅度不再疼痛，以及完成循序漸進的跑步及衝刺計劃。未達到這些標準便重返運動，是常見的再受傷原因。
我需要做掃描嗎？
大部分大腿後肌拉傷可憑臨床檢查診斷。如果坐骨附近有響亮的「啪」聲並出現大範圍瘀青、明顯無力，或患者是青少年，便會考慮影像檢查，以確認肌腱或一小塊骨是否已撕脫。這些情況下，我們可以安排私家全科醫生轉介。
怎樣避免再次拉傷？
曾經拉傷是最大的風險因素，所以預防十分重要。定期在拉長位置強化大腿後肌（例如北歐腿彎舉）、充分熱身，以及逐步增加衝刺訓練量，均有證據支持。我們會在計劃的後期階段加入這些訓練。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。