常見症狀
- 一側臀部深層痠痛，按壓臀部中央有壓痛
- 痛楚或刺痛沿大腿後方向下延伸，有時到達小腿
- 長時間坐著時加劇，尤其是坐硬座
- 上樓梯、跑步或上斜時疼痛
- 把患側腿交叉放到另一側腿上時感到不適
- 腰部本身通常不痛
簡介
梨狀肌是臀部深層一塊細小而扁平的肌肉，由骶骨延伸至大腿骨頂端，負責協助髖關節向外旋轉。坐骨神經恰好從它的下方經過——部分人的坐骨神經甚至穿過這塊肌肉。當梨狀肌繃緊、過勞或痙攣時，便可能壓迫或刺激神經，引起深層臀部痛，以及沿腿部向下、類似坐骨神經痛的症狀。
梨狀肌症候群有時亦稱為「深臀症候群」，因為附近的結構也可能牽涉在內。它通常影響長時間坐著的人（學生、司機、辦公室上班族）、跑步及踏單車人士，以及曾經跌倒時臀部著地的人。與椎間盤引起的坐骨神經痛不同，腰部本身通常不痛，向前彎腰亦不會令症狀加劇；反而坐在硬座上、把銀包放在後褲袋坐著，以及上樓梯，才是常見的誘因。
由於它與其他坐骨神經痛的成因表現相似，仔細評估十分重要。一旦確診，一般對手法治療、乾針，以及恢復髖部力量與柔韌度的訓練計劃反應良好。
成因及風險因素
- 長時間坐著，尤其是坐硬座或翹腳
- 跑步、踏單車或行山令髖部旋轉肌過勞
- 臀大肌及臀中肌無力，令梨狀肌需要額外代償
- 跌倒或臀部直接受到撞擊
- 解剖結構變異，坐骨神經穿過肌肉本身
- 長短腳或步行模式改變
- 以往曾有髖關節或腰部問題
我們可以如何幫助你
我們會先評估腰椎及神經，排除椎間盤或脊椎原因。之後會直接測試梨狀肌，透過抗阻及伸展動作重現深層臀部痛，檢查髖關節活動幅度及臀肌力量，並觸診肌肉內的繃緊條索。
物理治療師會為梨狀肌及周邊的深層旋轉肌進行軟組織放鬆及手法治療，如髖關節僵硬，亦會配合關節鬆動術。乾針在這裡往往很有幫助：把纖細的針置入梨狀肌的繃緊條索，深層痠痛及腿部症狀可能隨之明顯鬆解。之後以分階段的計劃建立臀肌力量及髖關節活動度，令梨狀肌不再過勞。
脊醫可以處理經常伴隨梨狀肌繃緊出現的骶髂關節及下腰椎僵硬。干擾波治療可用於紓緩臀部的痛楚及痙攣。拔罐亦可作為輔助，有助放鬆臀部深層的繃緊。
在家可以做的事
- 每 30 分鐘起來活動一下，避免坐在銀包上或坐硬座
- 把網球或按摩球放在臀部下方，按壓繃緊點 1 至 2 分鐘
- 做「4 字」伸展：仰臥，把一側腳踝放在另一側膝部上，再把雙腿拉向身體
- 以臀橋及蚌式運動強化臀肌
- 症狀穩定前，暫時減少跑步及踏單車的量
- 臀部熱敷 15 至 20 分鐘，幫助肌肉放鬆
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 會陰及臀部內側（馬鞍區）麻木，或新出現大小便控制困難——請立即前往急症室
- 腿部無力持續惡化、垂足，或雙腿同時出現症狀
- 臀部痛同時發燒、全身不適或不明原因的體重下降
- 嚴重跌倒或意外後出現的症狀
常見問題
怎樣分辨是梨狀肌問題而不是椎間盤？
椎間盤引起的坐骨神經痛通常伴隨腰痛，向前彎腰及咳嗽時加劇，並可能出現反射或肌力減弱。梨狀肌症候群則表現為臀部深層壓痛、抗阻髖關節旋轉及伸展時疼痛，而腰椎檢查大致正常。我們會對兩者都進行測試，確保你得到合適的治療。
我需要做磁力共振（MRI）嗎？
很少需要。梨狀肌症候群屬臨床診斷，影像檢查通常留給懷疑有脊椎原因，或症狀未如預期改善的個案。有需要時，我們可以安排私家全科醫生轉介。
乾針會痛嗎？
當針到達繃緊條索時，你可能感到短暫的深層抽動或痠感，隨後有鬆解的感覺。之後一天內有輕微痠痛屬正常現象。乾針由物理治療師在評估後進行。
我可以繼續跑步嗎？
症狀穩定前通常可以減量繼續，避免上斜及速度訓練。我們會配合臀肌強化逐步增加你的跑量，令梨狀肌不再過勞。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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