常見症狀
- 腹股溝深層痠痛，有時蔓延至大腿前方或膝部
- 久坐後或早上起床時僵硬，30 分鐘內逐漸紓緩
- 穿襪穿鞋或上落汽車感到困難
- 步行距離縮短，越走越痛
- 跛行，或感覺髖關節「卡住」
- 夜間側臥壓住患側時疼痛
簡介
髖關節是一個球窩關節，表面覆蓋光滑的軟骨，讓大腿骨（股骨）在盆骨的關節窩內順暢滑動。退化性關節炎（OA）是指這層軟骨逐漸變薄、變得粗糙，下方的骨質隨之增厚，關節囊亦變得繃緊。結果是腹股溝或大腿前方出現深層痠痛、久坐後僵硬，髖關節亦不再像以往那樣活動自如。
髖關節退化由五十多歲起漸趨常見，並隨年齡增加而更普遍；但曾經髖關節受傷、髖關節發育不良或髖關節夾擊的人士，可能較早出現。這是一種長期狀況，但病情不會一直走下坡：不少人有長時間的穩定期，症狀亦常隨活動量、體重及整體體能而波動。
值得注意的是，X光所見的磨損程度，並不能預測痛楚有多嚴重。強壯的肌肉、靈活的關節，以及對病情的充分了解，對日常功能有實質影響；英國 NICE 指引亦將運動及健康教育置於退化性關節炎管理的核心。
成因及風險因素
- 年齡——軟骨磨損經數十年累積
- 曾經髖關節受傷、骨折或接受手術
- 髖關節形態差異，例如發育不良或夾擊（FAI）
- 體重過重，每一步都增加關節負荷
- 粗重的體力工作或長期從事高衝擊運動
- 家族有退化性關節炎病史
- 女性，尤其是更年期後
我們可以如何幫助你
評估會檢查髖關節的活動幅度、哪些動作會引發痛楚、臀肌及大腿肌肉的力量、步行模式，以及腰部狀況——因為腰部與髖關節的問題經常互相重疊。我們會向你解釋退化性關節炎對你的實際意義，並一起訂立切實可行的目標，無論是步行得更遠、舒適地上落樓梯，還是重拾喜愛的活動。
物理治療師會運用手法治療及關節鬆動術，紓緩僵硬及關節囊的繃緊，不少人發現這在短期內有助減輕痛楚。持久的效益則來自有系統的髖部及腿部強化計劃，按你目前的能力循序漸進地建立。如果髖關節及腰椎的僵硬正在加重負荷，脊醫亦可為這些部位進行鬆動。
發作期間，干擾波治療可作為輔助止痛。3D 體態掃描能顯示盆骨傾斜及下肢排列，有助更有針對性地設計運動。如果在妥善的保守治療下痛楚仍然限制你的生活，我們可安排網上私家全科醫生諮詢，討論藥物、影像檢查或轉介專科意見。
在家可以做的事
- 保持活動：步行、踏單車及游泳一般都能良好耐受，對關節有益
- 以坐站練習、臀橋及踏台階強化臀肌及大腿肌肉
- 朝健康體重努力——即使體重輕微下降，髖關節的負荷亦會明顯減少
- 僵硬時熱敷；進行過會誘發症狀的活動後，冰敷 10 至 15 分鐘
- 避免長時間坐著；每 30 分鐘站起來活動一下
- 分配活動量：把事情分散在一星期內完成，而不是集中在一天
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 跌倒後髖部突然劇痛並無法承重站立——可能是骨折，請前往急症室
- 髖關節發熱、腫脹、劇痛，並伴隨發燒或全身不適
- 髖痛同時出現不明原因的體重下降、夜間出汗或有癌症病史
- 痛楚及活動受限在數日內（而非數月內）迅速惡化
常見問題
需要照X光才能確認髖關節退化嗎？
很多時候憑病史及臨床檢查已可作出診斷。如果情況不明確，或正考慮轉介專科，X光會有幫助。當影像檢查合適時，我們可以安排私家全科醫生轉介。
做運動會令關節磨損得更快嗎？
不會。研究一致顯示，適當的運動可減輕髖關節退化的痛楚並改善功能。強壯的肌肉能吸收負荷、保護關節。我們會為你量身設計計劃，既有足夠挑戰，又不會令髖關節發作。
我需要更換髖關節嗎？
很多髖關節退化的人士從未需要換關節。一般只有在經過充分的運動、體重管理及其他保守治療後，痛楚仍嚴重影響日常生活及睡眠時，才會考慮手術。如果真的到了那一步，我們可以協助你做好術前準備及術後復康。
我仍可以跑步或做運動嗎？
通常可以，但需要合理調整。低衝擊運動及循序漸進的負荷一般較易耐受。我們會協助你在保持活躍與避免關節過度負荷之間取得平衡。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
準備好開始了嗎？
網上預約不用一分鐘；如有疑問，歡迎先以 WhatsApp 聯絡我們。