常見症狀
- 深蹲、弓步或坐矮椅期間或之後，腹股溝刺痛或痠痛
- 髖關節彈響、卡住或鎖住
- 上落汽車或長途駕駛後疼痛
- 僵硬，難以把膝部拉向胸口或把髖關節向內旋轉
- 運動中踢腿、轉身或衝刺時疼痛
- 「C 字徵」：以手掌握住髖關節的側面及前方來指出痛處
簡介
髖關節夾擊症——FAI，或簡稱髖夾擊——是指髖關節的球（股骨頭）或窩（髖臼）的形狀，令兩者在活動幅度的極限時互相夾擠，尤其是髖關節深屈並內旋時。「凸輪型」（cam）是指球上多出了骨質；「鉗夾型」（pincer）是指關節窩覆蓋球的範圍過多。很多人兩者兼有。日積月累的夾擠可刺激盂唇（髖臼邊緣的軟骨環）及關節軟骨。
FAI 通常在二三十歲的活躍人士身上確診——足球員、曲棍球員、舞者、武術練習者、划艇運動員，以及做深蹲的健身人士。典型症狀是深蹲、坐矮椅、駕駛或上落汽車期間或之後，腹股溝出現刺痛或痠痛，常伴隨彈響或卡住感。不少人會把手掌彎成「C」字形握住髖關節，來指出痛處。
值得注意的是，FAI 的骨形態在完全沒有症狀的人身上亦很常見，尤其是運動員。有這種形態並不代表一定會痛；而經過精心設計、改變髖關節負荷方式的物理治療計劃後，症狀往往有明顯改善。
成因及風險因素
- 髖關節的骨形態（凸輪型、鉗夾型或兩者兼有），通常在青春期形成
- 青少年發育期間的高強度運動，尤其是足球及冰上曲棍球
- 反覆深屈髖關節：深蹲、划艇、踏單車、武術、芭蕾舞
- 臀肌無力及盆骨控制不佳，令夾擠加劇
- 腰椎或盆骨僵硬，迫使髖關節承擔更多活動
- 家族有髖關節形態差異
- 男性（凸輪型在男性較常見）
我們可以如何幫助你
評估會以夾擊測試重現腹股溝痛，量度髖關節各方向的活動幅度，檢查臀肌及核心肌群的力量，觀察你深蹲及活動的方式，並檢查腰椎及盆骨。如果你尚未做過影像檢查，而臨床表現提示 FAI 並可能涉及盂唇，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，討論X光或磁力共振（MRI）檢查。
物理治療是第一線治療，並有研究證據支持。物理治療師會先以髖關節鬆動術紓緩關節囊繃緊，然後透過針對性的計劃強化臀肌及深層髖穩定肌、改善盆骨控制，並調整動作模式，讓你在運動及健身時避開夾擠的位置。我們會調整你的深蹲深度、站距及負荷，而不是要求你停止訓練。
手法治療、乾針及筋膜刀（IASTM）有助處理因保護夾擠髖關節而經常繃緊的髖屈肌、內收肌及深層旋轉肌。脊醫可以處理增加髖關節負擔的腰椎及盆骨僵硬。3D 體態掃描可記錄盆骨傾斜——這直接影響髖關節可用的活動空間。
在家可以做的事
- 症狀易激惹期間，避免深蹲、矮椅，以及膝部高於髖部的坐法
- 調高汽車座椅或加用坐墊，讓髖部高於膝部
- 以臀橋、側臥抬腿及彈力帶橫向步行強化臀肌
- 髖關節活動保持在舒適範圍內——不要強行拉伸至夾擠的位置
- 調整健身動作：改做深度較淺的箱式深蹲、加闊站距、暫時避免深弓步
- 記錄哪些活動會令髖關節發作，讓我們更有針對性地調整計劃
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 跌倒或受撞擊後髖部突然劇痛並無法承重站立——請前往急症室
- 青少年髖部或膝部疼痛，伴隨跛行及髖關節旋轉幅度減少——需要盡快求醫評估
- 髖關節發熱、腫脹、劇痛，並伴隨發燒或全身不適
- 髖痛同時出現不明原因的體重下降，或夜間痛楚不會隨體位改變而變化
常見問題
髖關節夾擊需要做手術嗎？
大部分人無需手術便能管理。強化髖部及改變負荷模式的物理治療是建議的第一步。如果經過完整的復康計劃後，症狀仍嚴重限制運動或日常生活，才會考慮手術；到了那一步，我們可以協助安排專科意見。
我應該做磁力共振（MRI）嗎？
X光可顯示骨形態；磁力共振則可顯示盂唇及軟骨。當症狀持續、正考慮手術，或診斷不明確時，影像檢查會有幫助。合適時，我們可以安排私家全科醫生諮詢以作轉介。
我可以繼續深蹲及訓練嗎？
通常可以，但需要調整——減少深蹲深度、加闊站距、以其他動作取代深弓步，並避開會夾擠的位置。正確訓練臀肌後，不少人日後可逐漸回復較大的活動幅度。
彈響會損害我的髖關節嗎？
無痛的彈響十分常見，本身並無害處。有痛的卡住或鎖住則提示盂唇受到刺激，這是調整負荷及強化髖部的理由。我們會在你的計劃中持續監察這一點。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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