常见症状
- 运动时小腿中段突然剧痛，有时像被击中或被人踢了一脚
- 跑步时小腿较低、较深的位置逐渐出现紧绷的酸痛
- 步行、踮脚或蹬地时疼痛
- 小腿肌肉有压痛，有时伴有肿胀或淤青
- 小腿感觉紧绷及乏力
- 上楼梯或上坡时感到困难
简介
小腿主要由两组肌肉组成：腓肠肌，即小腿后方肉眼可见、较大的肌肉；以及位于其下方较深层的比目鱼肌。两者在脚后跟上方汇合成跟腱。小腿肌肉拉伤是指部分肌肉纤维撕裂，程度从轻微过度拉伸到较大范围的部分撕裂不等。
典型情况有两种。腓肠肌拉伤通常突然发生——在弓步、蹬地或急转方向时，小腿中段突然剧痛，很多人形容像被石头击中或被人踢了一脚。这在35岁以上打球拍类运动的人群中非常常见，因此有「网球腿」之称。比目鱼肌拉伤则更常逐渐出现，尤其是长跑者：小腿较低、较深的位置出现紧绷的酸痛，跑步过程中越来越严重，直到需要停下。
小腿肌肉拉伤与跟腱问题不同，后者影响较低、靠近脚后跟位置的肌腱。轻微拉伤通常在数周内缓解，较大的撕裂则需要更长时间，康复时间因人而异。在指导下循序渐进地恢复跑步和运动，目的是降低再次拉伤的风险。
病因及风险因素
- 突然的爆发性动作——弓步、冲刺、跳跃或在球拍类运动中蹬地
- 跑步距离、速度或上坡训练急速增加
- 小腿肌肉的力量或耐力不足以应付运动要求
- 35岁以上，肌肉和肌腱对突然负荷的承受力下降
- 曾经小腿拉伤而未完成康复
- 疲劳、热身不足，或停练一段时间后重返运动
- 更换鞋子，例如改穿鞋跟较低的跑鞋
我们能如何帮助您
评估先行。我们会了解受伤经过、找出受影响的小腿部位并评定拉伤程度、测试小腿力量和耐力，并确认症状并非来自跟腱、神经或血栓。如有迹象显示受伤较严重或可能是血栓，我们会指引您前往合适的紧急医疗服务。如影像检查有帮助——例如竞技运动员出现较大撕裂——我们可安排线上私人全科医生咨询。
物理治疗是康复的核心。初期目标是保护肌肉，同时通过舒适范围内的步行和轻柔的踝关节活动保持活动能力。之后我们会制定渐进式强化计划——分别在膝盖伸直和弯曲的情况下进行提踵，以锻炼两组肌肉，再逐步进展到单脚跳和跑步训练——让小腿准备好应付运动的要求。初期可用干扰电疗作短期止痛辅助，肌内效贴则可在您恢复步行和训练时提供支撑及舒适感。
拉伤缓解后，筋膜刀（IASTM）等软组织技术，以及后期针对小腿紧张、敏感部位的干针治疗，可能有助于减轻僵硬，支持您重返跑步。我们也会检查您的训练量、鞋子和热身方式，让您更有信心重返运动。
在家可以做的事
- 受伤后头48至72小时保护小腿：避免跑步和用力拉伸，可用毛巾包住冰袋冷敷，每次10至15分钟
- 在舒适范围内继续步行；头几天在鞋内加一块小鞋跟垫可能缓解疼痛
- 一旦感觉舒适，就开始轻柔的踝关节活动和不痛的提踵练习
- 在膝盖伸直和弯曲两种情况下逐步增强力量，之后才恢复跑步
- 从平地上短距离、轻松的慢跑开始，再逐步增加
- 运动前充分热身，尤其是35岁以上或停练后重返运动的人
常见问题
小腿肌肉拉伤和跟腱受伤有什么区别？
小腿肌肉拉伤影响的是肌肉，通常在小腿中段或下半部。跟腱问题影响的是较低位置、小腿与脚后跟之间的肌腱。跟腱突然断裂时，通常感觉像脚后跟后方被人踢了一脚，并且很难蹬地——这需要前往急诊紧急评估。我们会在评估时仔细检查两者。
要多久才能再跑步？
取决于拉伤的大小和位置，以及您从事的运动。轻微拉伤通常数周内可以恢复跑步，较大的撕裂则需要更长时间。我们不会单凭时间判断，而是通过力量和单脚跳测试决定您何时准备好。效果因人而异。
我需要做影像检查吗？
通常不需要。一般通过病史和临床检查已足以评定拉伤程度。如撕裂较大、属于竞技运动员，或康复进度比预期慢，才会考虑影像检查，如有需要我们可安排线上私人全科医生咨询。
我应该拉伸小腿吗？
头几天不宜用力拉伸，以免牵拉正在恢复的肌肉纤维。在舒适范围内轻柔活动则没有问题。小腿缓解后，渐进式强化训练比拉伸更有助于降低再次拉伤的风险。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。