常见症状
- 脚内侧大脚趾根部突出一个骨节
- 大脚趾向第二趾偏斜
- 骨节上疼痛、发红或肿胀，穿窄鞋时更严重
- 大脚趾关节僵硬酸痛，尤其是蹬地时
- 前脚掌下方或第二趾上有厚皮或老茧
- 难以找到舒适的鞋
- 第二趾开始翘起或重叠
简介
拇趾外翻（俗称「大脚骨」）是大脚趾关节对位的改变。大脚趾逐渐向第二趾偏斜，而趾根关节则向外突出，形成脚内侧常见的骨节。这个骨节并不是新长出的骨头——而是脚趾偏移后，关节变得突出。
拇趾外翻经年累月慢慢形成，非常常见，尤其是女性及40岁以上人群。很多人有拇趾外翻但完全不痛。问题出现在骨节与鞋子摩擦、关节变得僵硬酸痛、皮肤发炎，或脚趾位置改变后导致第二趾及前脚掌负荷过度之时。
我们希望清楚说明服务范围：手术是唯一可以改变脚趾角度的方法，而我们并不提供手术。保守治疗可以做到的是减轻疼痛、改善足部活动及功能、减慢拇趾外翻衍生的问题，并协助您决定是否值得寻求外科意见。对很多人来说，这已足以维持活动能力及舒适度。
病因及风险因素
- 家族史——脚型及关节松弛有很强的遗传性
- 窄身、尖头或高跟鞋把大脚趾向内推
- 扁平足或过度内旋，增加大脚趾关节的负荷
- 关节过度活动
- 影响足部的炎症性关节炎
- 40岁以上的女性
- 需要长时间站立的工作或活动
我们能如何帮助您
评估先行。我们会检查大脚趾关节的活动度及僵硬程度、观察骨节上是否有炎症、检查第二趾及前脚掌是否负荷过度，并评估整体足部体态及步态。如关节炎症严重，或您希望寻求外科意见，我们可安排线上私人全科医生咨询以作转诊。
我们的 3D 足底扫描会测量足部受力及足弓的影响程度。定制矫正鞋垫可设计成支撑足弓、减少推压大脚趾关节的向内翻动作，并把压力从前脚掌酸痛位置分散开。很多拇趾外翻疼痛的人发现，配合合适的鞋子，日常舒适度有所改善。
物理治疗集中于以手法治疗保持大脚趾关节活动度、强化稳定脚趾及足弓的肌肉，并改善步行时的蹬地方式，让负荷分布更平均。肌内效贴可轻柔地引导脚趾至较理想的位置，并减少日间摩擦。骨节上的软组织发炎时，可用超声波治疗作为辅助。如大脚趾关节僵硬疼痛，经上述治疗仍未缓解，关节注射是公认的选项之一；是否适合，会在评估后与医生共同决定。
在家可以做的事
- 穿前掌宽阔而深、鞋面柔软的鞋；避免尖头鞋及高于约4厘米的鞋跟
- 使用凝胶拇趾垫或护套，减少骨节摩擦
- 每天轻轻把大脚趾活动至整个范围，保持灵活
- 练习脚趾张开及「短足」运动，以强化足弓
- 忙碌一天后如骨节发红酸痛，可用毛巾包住冰袋冷敷10分钟
- 如感觉舒适，晚上可考虑使用脚趾分隔器——它不会改变角度，但可能缓解症状
何时需要紧急就医
如出现以下任何情况，请立即致电我们预约当日紧急就诊：我们可以为您检查，并通过合作影像中心快速安排 X光或核磁共振（MRI）。如无法联系到我们，请前往医院急诊科（A&E）。如出现大小便失禁、会阴部麻木、胸痛、突发剧烈头痛或迅速加重的无力，请立即拨打 999 或前往急诊科：
- 大脚趾关节迅速发热、发红及严重肿胀，尤其伴有发烧——可能是痛风或感染，请咨询全科医生或拨打 111
- 骨节上皮肤破损、溃疡或渗液，尤其是糖尿病患者——请尽快就医
- 受伤后突然剧痛及变形
- 脚趾麻木或变色
常见问题
你们可以不做手术就矫正我的拇趾外翻吗？
不可以——我们希望坦诚说明这一点。矫正鞋垫、矫正器、运动及贴扎都不会改变脚趾的角度。它们可以做到的是减轻疼痛、保持关节灵活及减慢连锁问题，对很多人来说已足以避免或推迟手术。
你们做拇趾外翻手术吗？
我们不提供手术。如果保守治疗效果不足而您希望考虑手术，我们可安排私人全科医生咨询，转诊足踝外科医生，并在术后提供康复治疗。
矫正鞋垫对拇趾外翻有帮助吗？
它们可能通过支撑足弓、减少拉扯大脚趾关节的向内翻动作，以及减轻前脚掌酸痛位置的压力来减轻疼痛。但它们不会矫正畸形。
脚趾分隔器或拇趾矫正器有用吗？
它们可以减少摩擦，感觉可能更舒适，有些人发现夜间矫正器可减少酸痛。但没有可靠证据显示它们可以改变成人脚趾的位置，所以我们视之为舒适措施，而非治疗。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。
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