常见症状
- 前脚掌底部酸痛、灼痛或像淤青一样
- 像踩着石头走路的感觉
- 站立、步行或跑步时更严重，尤其是赤脚、穿薄底鞋或高跟鞋时
- 一个或多个跖骨头下方有压痛，多为第二及第三跖骨
- 用脚趾蹬地时尖锐疼痛
- 前脚掌底部有厚皮或老茧
- 休息及减少承重后疼痛缓解
简介
跖骨痛是指前脚掌底部、跖骨头周围的疼痛——跖骨是足部的长骨，末端位于脚趾之前。它并非单一诊断，而是描述前脚掌负荷过度：过多压力经过一个或多个跖骨头，使下方的关节、脂肪垫及软组织变得酸痛。
典型主诉是前脚掌底部酸痛、灼痛或像淤青一样，痛处多在第二及第三趾下方。在硬地上站立、步行或跑步，以及穿薄底鞋或高跟鞋时通常更严重。有些人形容像踩着石头走路，痛处下方也可能积聚老茧。
跖骨痛与莫顿神经瘤并不相同。跖骨痛是前脚掌底部骨骼及关节的疼痛；莫顿神经瘤则是脚趾之间的神经受刺激，通常伴有相邻两个脚趾刺痛或麻木——不过两者可以同时出现。跖骨痛常见于跑步者、整天站立工作的人、经常穿高跟鞋的人及40岁以上成年人。很多人通过更换鞋子及减轻前脚掌负荷得到改善，但效果因人而异。
病因及风险因素
- 高跟鞋或薄底鞋使体重集中于前脚掌
- 高足弓，或第二跖骨比第一跖骨长
- 拇趾外翻、爪状趾或锤状趾改变受力分布
- 在硬地上跑步或跳跃，或训练量突然增加
- 前脚掌下的保护性脂肪垫随年龄变薄
- 小腿肌肉紧张，把负荷推向前脚掌
- 体重超标
我们能如何帮助您
评估先行。我们会找出哪些跖骨头酸痛、检查脚趾关节及其活动情况，并排除其他前脚掌疼痛的原因，例如应力性骨折、莫顿神经瘤或关节炎症。如怀疑是应力性骨折，我们可通过线上私人全科医生咨询安排影像检查。
我们的 3D 足底扫描会显示前脚掌的压力分布。根据扫描数据在英国定制的矫正鞋垫可加入跖骨垫及前掌缓冲，把压力从酸痛的跖骨头分散开。很多人发现站立和步行时舒适度明显提升。
物理治疗会处理前脚掌负荷过度的原因：小腿柔韧性、强化脚趾及足部小肌肉、松动僵硬的足部关节，以及鞋子、步行和跑步技巧及训练量的建议。部分治疗方案会以超声波治疗辅助处理受刺激的软组织，肌内效贴则可在疗程之间帮助减轻前脚掌负荷。
在家可以做的事
- 穿鞋底有缓冲、前掌宽阔、鞋跟低的鞋
- 前脚掌酸痛期间，避免在硬地赤脚行走
- 试用现成跖骨垫，放在前脚掌后方
- 暂时减少跑步和跳跃；骑车和游泳是良好的替代运动
- 每天两次靠墙拉伸小腿
- 忙碌一天后，用毛巾包住冰袋在前脚掌冷敷10分钟
常见问题
跖骨痛和莫顿神经瘤有什么区别？
跖骨痛是前脚掌底部跖骨头及关节的疼痛，通常是骨骼正下方的酸痛或淤青感。莫顿神经瘤则是两个脚趾之间的神经受刺激，通常引起这两个脚趾灼痛、刺痛或麻木。两者可以同时出现，我们会在评估时一并检查。
矫正鞋垫有帮助吗？
很多时候有帮助。附有跖骨垫及前掌缓冲的定制矫正鞋垫，旨在把压力从酸痛的跖骨头分散开。很多人发现配合合适的鞋子和运动有帮助，但效果因人而异。
我需要拍X光吗？
通常不需要。一般通过病史及临床检查已可作出诊断。如怀疑是应力性骨折或其他问题，才会考虑影像检查，我们可通过线上私人全科医生咨询安排。
我可以继续跑步吗？
多数可以，但需减少运动量并穿缓冲良好的鞋，前提是跑步期间及之后疼痛没有加剧。如骨骼某一点有集中压痛，应先停止跑步，直到排除应力性骨折。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。