肩部

二頭肌肌腱病變（肱二頭肌長頭肌腱炎）

二頭肌肌腱病變是肩膀前方的二頭肌長頭肌腱引起的痛楚，提舉、彎舉及過頭動作會加劇，常見於健身人士及 40 歲以上人士。

常見症狀

上臂的二頭肌在肩膀一端有兩條肌腱。「長頭」肌腱沿上臂骨前方的一條溝向上，進入肩關節本身，附着於關節窩頂部。通常出現痛楚的就是這條肌腱。

二頭肌肌腱病變是一種過度使用的問題：肌腱因重複提舉、拉動或過頭活動而受刺激、增厚及疼痛。它會在肩膀前方產生刺痛或酸痛，可能延伸至上臂前方，在彎舉、提袋、舉手過頭或從椅子撐起身體時尤為明顯。

它很少單獨出現。由於肌腱穿過肩關節，它經常與肩袖肌腱病變或肩夾擠同時受刺激，而 40 歲以上人士則可能與盂唇磨損有關。偶然肌腱會斷裂——突然「啪」一聲，上臂出現凸起（「大力水手」徵狀）——而或許令人意外的是，斷裂後痛楚往往反而減輕。

我們會先評估整個肩膀，因為二頭肌痛楚經常與肩袖及肩胛骨問題一同出現。特定測試會對二頭肌肌腱施加負荷，有助確認它是痛楚的來源。如懷疑有明顯撕裂、盂唇損傷或肌腱斷裂，我們可以安排網上全科醫生諮詢，轉介進行超聲波掃描或磁力共振（MRI）及專科意見。

物理治療以肌腱的循序漸進負荷訓練為核心——先以等長收縮讓痛楚平復，再以受控的彎舉及肩膀訓練逐步重建肌腱的承受力——同時糾正令它過勞的肩胛骨及肩袖問題。我們會配合手法治療：沿肌腱及繃緊的二頭肌肌腹使用筋膜刀、以乾針處理繃緊的上臂肌肉、以拔罐處理令肩膀前傾的胸肌，以及在早期以肌內效貼布減輕肌腱負荷。

對於頑固、長期的肌腱病變，聚焦衝擊波治療可能有助刺激肌腱的恢復。在開始負荷訓練時，可在肩膀前方的肌腱溝位置使用超聲波治療紓緩痛楚。我們的脊醫可以處理令肩膀長期處於擠迫前傾位置的上背僵硬。

如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：

是二頭肌還是肩袖的問題？

通常兩者都有牽涉，因為二頭肌長頭肌腱穿過同一個擠迫的空間。我們的評估會分別測試兩者，治療計劃會針對所有相關的結構。

我應該做掃描嗎？

通常一開始不需要。如曾突然「啪」一聲、手臂形狀有明顯改變，或經過正規負荷訓練仍未改善，我們可以透過網上全科醫生服務安排超聲波掃描或磁力共振。

我可以繼續做彎舉嗎？

通常可以，但須減輕負荷，並以較慢、受控的動作進行。肌腱對調整後負荷的反應一般勝於完全休息。你的治療師會為你設定起點。

如果肌腱斷裂會怎樣？

長頭肌腱斷裂通常無需手術處理，尤其是年長人士，因為另一條肌腱會接手大部分工作。外觀上的凸起通常會留下。年輕活躍人士建議諮詢專科意見。

本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。

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