常見症狀
- 搬抬、彎腰或扭腰期間或之後不久，腰部突然劇痛
- 肌肉痙攣，難以挺直身體
- 活動時痛楚加劇，休息時略為紓緩
- 僵硬，起床或從椅子站起時有困難
- 脊椎兩側的肌肉有壓痛
- 痛楚停留在腰部及臀部，而不會沿腿部向下放射
簡介
幾乎每個人都認識曾經「閃腰」的人：彎腰拾起袋子、扭身拿取車後座的物件，或在健身室搬起重物時，腰部突然一陣抽痛。數小時內，肌肉便會繃緊成保護性痙攣，難以挺直身體，第二天早上起床更要緩慢而小心地移動。
這就是急性腰部拉傷。支撐下腰椎的肌肉及韌帶被過度拉扯或出現輕微撕裂，周圍肌肉為了保護受傷部位而緊鎖。痛楚往往十分劇烈，令人憂慮是可以理解的，但損傷本身通常屬輕微。大部分急性拉傷在一至兩星期內明顯改善，約六星期內大致復原。
康復的關鍵在於安心及輕柔活動。長時間臥床、佩戴護腰及害怕活動往往會拖慢康復；相反，早期、循序漸進的活動有助肌肉痙攣鬆解，並避免單次發作演變成反覆出現的問題。
成因及風險因素
- 搬起沉重或形狀不便的物件，尤其是在彎腰及扭腰的狀態下
- 突然扭動、伸手或彎腰
- 身體未暖、疲倦或分心時搬抬
- 訓練量突然增加，例如硬拉或深蹲新增重量
- 軀幹及髖部肌肉無力或缺乏鍛鍊
- 事前長時間坐著，令腰部僵硬，未準備好承受負荷
- 曾有閃腰病史
我們可以如何幫助你
即使有明確的搬抬受傷經過，我們仍會仔細評估，確保沒有更嚴重的問題。我們會檢查腰椎活動、觸診痙攣的位置、檢查髖關節，並為腿部進行神經篩查。我們會向你解釋發生了甚麼事，以及為何會如此疼痛——這本身往往已能減輕助長肌肉緊鎖的焦慮。
早期治療集中於平復痙攣及恢復活動。物理治療師會採用輕柔的手法治療及軟組織技巧，再教你幾個簡單動作在日間重複練習。急性期過後，脊醫可以鬆動或矯正處理僵硬的腰椎節段，令你恢復全幅度活動；我們亦會透過循序漸進的強化訓練及搬抬技巧，重建腰部的承受能力。
乾針對拉傷後形成的繃緊肌肉條索特別有效。頭幾天可以干擾波治療協助紓緩痛楚及肌肉痙攣。如果你已反覆閃腰多次，3D 體態掃描可找出令你一再受傷的體態因素。
在家可以做的事
- 從第一天開始輕柔活動：每一至兩小時短途步行一次
- 以暖水袋或溫水浴熱敷 15 至 20 分鐘，放鬆痙攣的肌肉
- 避免臥床超過一天；躺下時將屈起的膝蓋放在枕頭上
- 起床時先轉為側臥，再以手臂撐起身體
- 首兩星期避免搬重物及扭腰，之後逐步恢復
- 如有需要，可向全科醫生或藥劑師查詢短期止痛方法
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 馬鞍區（會陰、肛門周圍、大腿內側）麻木、新出現大小便控制困難、雙腿麻木或無力，或新出現性功能問題——請立即前往急症室（可能是馬尾神經症候群）
- 嚴重跌倒、交通意外或重撞後出現的腰痛，或本身患有骨質疏鬆
- 無力、麻痺或刺痛蔓延至單腿或雙腿
- 腰痛同時伴有發燒、全身不適或不明原因的體重下降
- 劇烈而持續的痛楚，任何體態或動作都無法改變
常見問題
我是否椎間盤突出？
急性拉傷與椎間盤突出的起始可以十分相似，但單純拉傷的痛楚會停留在腰部及臀部，而椎間盤問題則較常引起沿腿部向下的痛楚、刺痛或麻痺。我們的評估包括神經測試，有助分辨兩者。
應該臥床休息直至好轉嗎？
不應該。放鬆休息一天沒有問題，但研究一致顯示，保持輕柔活動比臥床休息康復得更快。我們會教你在最初幾天如何安全地活動。
應該冰敷還是熱敷？
對於急性肌肉痙攣，大多數人覺得熱敷較為舒適，因為有助肌肉放鬆。如果患處感覺發熱或腫脹，頭一兩天可以冰敷。兩者每次 15 至 20 分鐘均可。
何時可以再搬重物？
輕量的日常工作通常數天內便可恢復。至於健身室的負重訓練，我們通常會在活動已經舒適後，先以輕重量重新引入髖屈伸及深蹲類動作，再逐步加重。重點在於技巧及準備，以免再次受傷。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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