偏頭痛（頸源性及緊張型頭痛）

簡介

偏頭痛是一種神經系統疾病，會引起反覆發作的中度至劇烈頭痛，通常呈搏動性、位於單側，持續數小時至數天。很多患者同時會感到噁心、對光線、聲音或氣味敏感，需要躺在安靜的房間休息。部分人在發作前會出現先兆，例如視覺異常或麻痺感。偏頭痛十分普遍，女性患者多於男性，通常在十多歲至二十多歲開始，所以我們接觸的不少學生對它並不陌生。

我們希望清楚說明自己的角色。偏頭痛由家庭醫生或神經科醫生負責診斷及藥物管理，我們並不能根治偏頭痛。我們能做的，是治療經常與偏頭痛並存、並可能令發作更頻密或更劇烈的肌肉骨骼因素：上頸關節僵硬、枕下肌及肩部肌肉繃緊、頭部前傾體態、咬緊牙關，以及壓力和睡眠不足帶來的身體負荷。對很多人來說，頸部症狀本身就是偏頭痛的一部分，偏頭痛、頸源性頭痛與緊張型頭痛之間的界線可以相當模糊。

因此，治療以合作模式進行效果最好：家庭醫生負責診斷及藥物，我們處理頸部、體態及肌肉緊張。療效因人而異，但不少人發現，紓緩這些誘發因素或有助減少發作的頻率及強度。

成因及風險因素

• 家族病史：偏頭痛經常有家族傾向
• 荷爾蒙變化，特別是月經週期前後
• 睡眠不規律、不定時進餐、水分不足及咖啡因攝取改變
• 壓力，以及考試等緊張時期過後的「鬆弛期」
• 上頸關節僵硬及頸肩肌肉繃緊
• 長時間使用螢幕時頭部前傾
• 咬緊牙關或磨牙，通常與壓力有關
• 部分人對某些食物、強烈氣味、強光或閃爍燈光敏感

我們可以如何幫助你

評估先行。我們會詳細了解你的頭痛病史，掌握你的發作模式，並協助你分辨偏頭痛、頸源性頭痛及緊張型頭痛——三者可以同時存在，處理方法亦有分別。我們會檢查上頸關節的活動、測試深層頸部肌肉、觸診枕下肌、上斜方肌及咀嚼肌的激痛點，並觀察你的體態。如果你尚未獲得醫生診斷，或頭痛模式有所改變，我們會請你先求診家庭醫生；如有需要，可透過診所安排網上私家全科醫生諮詢。若病史顯示可能有其他醫療原因，我們會立即轉介。

治療按評估結果而定，目標是減輕可能加劇發作的肌肉骨骼負荷。方法可能包括上頸徒手鬆動術、經評估適合時由我們的脊醫進行脊椎矯正，以及以乾針或針灸處理頸、肩及咀嚼肌的激痛點。3D 體態掃描可以顯示頭部前傾的程度；發作期間的頸痛及肌肉痙攣，干擾波治療或有助紓緩。之後我們會為你建立深層頸部肌力、體態訓練及放鬆策略的計劃，並協助你針對已知誘因作出安排。治療會安排在發作之間而不是發作期間進行，我們的工作是配合、而不是取代家庭醫生的護理。

在家可以做的事

• 記錄頭痛日記，寫下每次發作前後的睡眠、進餐、壓力、頸部僵硬及螢幕使用情況
• 盡量保持規律的睡眠及進餐時間，並補充足夠水分
• 把螢幕調至與視線平行，每 30 至 45 分鐘起身活動一下
• 每日做幾次輕柔的收下巴、上頸伸展及肩膀轉動
• 留意日間有否咬緊牙關，讓上下排牙齒輕輕分開、雙唇閉合
• 發作時在黑暗安靜的房間休息；額頭冷敷或頸部暖敷或有幫助
• 與家庭醫生討論發作頻率及藥物選擇，並依時覆診神經科