常見症狀
- 膝蓋骨正下方、小腿骨頂部疼痛
- 膝蓋骨下方有壓痛的凸起，有時腫脹
- 跑步、跳躍、踢球或上樓梯期間或之後疼痛
- 跪地或凸起位置被碰撞時疼痛
- 大腿前方肌肉繃緊
- 症狀隨運動量及發育高峰期時好時壞
簡介
奧斯古德氏病是活躍兒童及青少年膝部痛的常見原因。雖然名為「病」，但它並非一般意義上的疾病。髕腱由膝蓋骨向下延伸至小腿骨頂部，附著於一個稱為脛骨結節的骨點。在成長中的兒童身上，這個骨點仍有部分是柔軟的生長軟骨。跑步、跳躍及踢球時大腿肌肉反覆牽拉，刺激這個位置，引致痛楚，並常在膝蓋骨下方形成一個有壓痛的凸起。
此症通常影響約 10 至 15 歲的兒童及青少年，多在發育高峰期間或之後出現，在踢足球、打籃球、做體操、跳舞或其他需要大量跑跳的運動的人士中較常見。可以是一側或兩側膝部受影響，症狀往往隨活動量而時好時壞。
對大部分年輕人來說，症狀會隨著生長放緩、生長板成熟而減輕，但這可能需要數月時間，而且因人而異。膝下的凸起可能保留至成年，但通常不會痛。治療的目標是在管理膝部負荷的同時，讓孩子保持活躍、繼續享受運動。
成因及風險因素
- 發育高峰期，骨骼生長快於肌肉及肌腱的適應
- 需要大量跑步、跳躍、踢球或跪地的運動
- 訓練、比賽或校隊練習量突然增加
- 股四頭肌（大腿前方肌肉）繃緊，牽拉肌腱附著處
- 同時參加多支球隊或多項運動，休息不足
- 扁平足等足部體態，可能改變負荷經過膝部的方式
- 年齡約 10 至 15 歲，女孩一般比男孩稍早出現
我們可以如何幫助你
物理治療師會先聆聽孩子及你的描述，並檢查膝部、髖部及足部，以確認診斷，並排除成長中兒童膝部痛的其他原因。髖關節問題有時會引致膝部痛楚，所以我們一定會同時檢查髖部。
治療重點是負荷管理而非完全休息：找出孩子能舒適地進行多少運動，並暫時調整訓練、跳躍量及跪地動作。度身設計的計劃包括輕度的股四頭肌、大腿後肌及髖部強化訓練，配合繃緊大腿肌肉的柔軟度練習，目的是令膝部更能承受運動負荷。我們會清楚解釋這個狀況，讓孩子、你及教練知道可以預期甚麼。
肌內效貼布或膝下護帶可能令部分孩子在運動時感覺更舒適。如足部體態（例如扁平足）看來是其中一個因素，可考慮 3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊。如評估中有任何跡象顯示是其他原因，我們會建議進一步求醫。
在家可以做的事
- 減少而非停止運動——運動期間及之後的痛楚應保持輕微，並在翌日消退
- 運動後以布包裹冰袋冰敷凸起位置 10 至 15 分鐘
- 跪地時使用軟墊或護膝，或暫時避免跪地
- 按物理治療師示範，每日輕柔拉伸股四頭肌及大腿後肌
- 把訓練分散在一星期內，高強度訓練之間預留休息日
- 告知教練，讓他們暫時調整跳躍及衝刺的訓練量
常見問題
我的孩子可以到診所求診嗎？
可以。18 歲以下人士請在預約前先聯絡我們；家長或監護人需要給予同意並陪同出席。
孩子需要停止運動嗎？
通常不需要完全停止。大部分孩子可以減量繼續運動，前提是痛楚保持輕微並在翌日消退。我們會協助你及教練找出合適的運動量，並隨症狀變化作出調整。
這個情況會消失嗎？
對大部分年輕人來說，症狀會隨著生長放緩、生長板成熟而減輕，但這可能需要數月時間，而且每個孩子都不同。膝下可能留下一個不痛的凸起。管理負荷及建立力量，目的是讓孩子在這段期間保持活躍。
孩子需要照X光嗎？
通常不需要。診斷一般憑病史及臨床檢查作出。如痛楚嚴重、只在一側並有不尋常特徵、在夜間出現，或情況與預期不符，便可能考慮影像檢查；屆時我們會建議進一步求醫。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。