常見症狀
- 膝部酸痛，活動後或一天結束時較為嚴重
- 早上或久坐後僵硬，約30分鐘內緩解
- 上下樓梯、蹲下或從椅子站起時痛
- 膝部腫脹或有脹滿感
- 膝部有磨擦感、咯咯聲或沙沙聲（關節摩擦音）
- 膝部未能完全屈曲或伸直
- 膝部乏力，偶爾有發軟的感覺
簡介
膝關節退化（骨關節炎）是膝部最常見的關節炎。隨著時間推移，為關節提供緩衝的平滑軟骨會逐漸變薄、變粗糙，下方的骨骼可能改變形狀，關節內膜亦可能受到刺激。結果是膝部感覺僵硬、活動時酸痛，有時更會腫脹。
此症主要影響50歲以上人士，但曾經膝部受傷或接受手術的人可能較早出現。骨關節炎屬長期狀況，治療目標是長期管理而非逆轉。值得安慰的是，X光所見的退化程度並不等於痛楚的程度——不少影像上「磨損」明顯的人，只要方法得當，依然能夠活動自如、生活舒適。
症狀通常時好時壞、反覆發作。早上或久坐後的僵硬一般在半小時內緩解；上下樓梯、從椅子站起或長時間步行後，痛楚往往較為明顯。
成因及風險因素
- 年齡——50歲以後軟骨變化較為常見
- 膝部曾經受傷、半月板撕裂或接受過韌帶手術
- 體重過重，增加關節負荷
- 工作或運動需要經常跪、蹲或搬運重物
- 有骨關節炎家族病史
- 大腿（股四頭肌）肌力不足，削弱膝部的減震能力
- 女性，尤其是更年期後
我們可以如何幫助你
首次診症會先進行全面評估。我們會檢查膝部的活動幅度、測試髖部及膝部周圍的肌力、觀察步態，並了解痛楚如何影響你的日常生活。如需影像檢查或醫療意見，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢。
NICE 及國際指引一致支持以運動作為膝關節退化的核心治療，這亦是我們物理治療計劃的骨幹。我們會制定循序漸進的訓練計劃，強化大腿及髖部肌肉、改善活動幅度並建立信心。手法治療可能有助短期減輕僵硬，令運動做起來更輕鬆。
如腫脹或痛楚阻礙進度，評估後可加入干擾波治療作輔助。如足部體態或膝部對位似乎加重了關節某一側的負荷，可能會建議進行 3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊。肌內效貼布可為部分人士在步行或運動時提供額外支撐。
在家可以做的事
- 保持活動：短而規律的步行，一般比長時間休息更有益
- 強化大腿肌肉——從椅子重複坐下站起，是簡單的起步
- 如體重偏高，即使只減輕少許，亦能明顯減少膝部負荷
- 僵硬時使用熱敷；活動後膝部腫脹酸痛時，以布包裹冰袋冷敷
- 選擇有緩震及承托功能的鞋，避免太平或已穿舊的鞋
- 發作期可改做低衝擊活動，例如踏單車、游泳或水中健體
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 膝部發熱、發紅、嚴重腫脹，並伴有發燒或不適——可能是關節感染，請前往急症室
- 跌倒或扭傷後突然嚴重腫脹，或完全無法以該腿承重
- 小腿疼痛、腫脹或發熱，可能是血栓（深層靜脈栓塞）——請致電 111 或前往急症室
- 膝部卡住，完全無法伸直
常見問題
開始治療前需要先照X光或磁力共振嗎？
通常不需要。膝關節退化可根據病史及臨床檢查診斷，影像結果亦不會改變第一線治療——即運動。如評估中有跡象顯示影像檢查會有幫助，我們可以安排全科醫生轉介。
做運動會令磨損更嚴重嗎？
現有證據顯示不會。合適而循序漸進的運動，是膝關節退化獲得最強烈推薦的治療。軟骨需要規律而合理的負荷，肌肉強壯亦能為關節分擔壓力。我們會調校運動量，令任何酸痛在24小時內消退。
我需要更換人工膝關節嗎？
大部分膝關節退化患者從不需要手術。只有當保守治療試過一段合理時間後，痛楚仍嚴重影響日常生活，才會考慮關節置換。即使最終需要手術，術前肌力較佳，通常亦有助術後復原更順利。
我仍然可以行山或打羽毛球嗎？
多數情況下可以，但需要適當規劃。我們會協助你逐步建立負荷能力、處理發作，並調整技巧或鞋履。很多人都能在合理水平下繼續喜愛的運動。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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