常見症狀
- 受到側向力後膝部內側疼痛（內側副韌帶）
- 受傷一刻感到或聽到「啪」一聲（前十字韌帶）
- 數小時內迅速腫脹
- 膝部不穩、搖晃或轉身時發軟
- 膝部難以完全伸直
- 膝部被向內推時感到疼痛及不安
- 數天後膝部內側出現瘀傷
簡介
韌帶是將膝關節連繫在一起的強韌組織。最常受傷的兩條，是膝部內側的內側副韌帶（MCL），以及位於關節內的前十字韌帶（ACL）。韌帶損傷分為一級（過度拉伸）至三級（完全斷裂）。
內側副韌帶扭傷通常由一股向內推壓膝部的力量造成——例如側面被攔截、滑雪時雪板卡邊，或著地不穩。它會引致膝部內側疼痛；由於內側副韌帶血液供應良好，大部分人經復康後都恢復良好。
前十字韌帶受傷一般涉及腳固定在地面時突然轉向或著地。許多人會聽到或感到「啪」一聲，膝部迅速腫脹，之後轉身時感到不穩或發軟。由於前十字韌帶不會自行修復，治療決定視乎你的年齡、運動類型及復康後膝部的表現。有些人單靠有系統的復康已有良好效果；另一些人，特別是需要重返轉向類運動的，可能會被轉介尋求外科意見。
成因及風險因素
- 接觸性運動——足球、欖球、籃球——以及滑雪
- 跳躍著地時膝部向內塌陷
- 腳固定在地面時突然改變方向
- 髖部及膕繩肌無力，未能有效控制膝部
- 曾有膝部韌帶受傷
- 女性（女子運動的前十字韌帶受傷率較高）
- 比賽或訓練後段疲勞
我們可以如何幫助你
仔細評估是首要工作。我們會以專項測試逐一檢查韌帶、評估半月板及腫脹程度，並留意是否有需要影像檢查的跡象。如懷疑前十字韌帶撕裂或多條韌帶受傷，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介磁力共振檢查及骨科意見，確保決定建基於完整資料。
無論最終是否選擇手術，物理治療都是內側副韌帶及前十字韌帶受傷的核心治療。早期目標是消腫、恢復完全伸直及屈曲，並令大腿肌肉重新發力。之後復康運動會由肌力、平衡及控制訓練，進階至跳躍、急停轉向及針對運動項目的練習。對前十字韌帶受傷而言，有力的證據支持在作出任何手術決定前先進行一段復康期；如最終需要手術，良好的「術前復康」亦能改善效果。
早期可以干擾波治療紓緩痛楚及腫脹。內側副韌帶扭傷復原期間，肌內效貼布可為膝部內側提供支撐。如足部體態或對位令膝部更容易向內塌陷，可考慮 3D 足底掃描及配置矯正鞋墊。
在家可以做的事
- 首72小時：相對休息、抬高腿部，並以布包裹冰袋每天多次冷敷15分鐘
- 保持膝部輕柔活動——每天在舒適範圍內屈伸數次
- 伸直腿時收緊大腿肌肉（股四頭肌等長收縮），防止肌肉萎縮
- 評估前避免扭轉、急轉及運動
- 如步行疼痛可短暫使用拐杖，但應盡快恢復正常步態
- 不要忽視會發軟的膝部——請求診檢查
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 膝部明顯變形或膝蓋骨移位——請前往急症室
- 受傷後足部麻木、冰冷或變色（可能是神經或血管受損）——請致電 999 或前往急症室
- 完全無法以該腿承重
- 一小時內大量腫脹，尤其伴有膝部「散開」的感覺
- 膝部發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
常見問題
我如何知道受傷的是前十字韌帶還是內側副韌帶？
內側副韌帶受傷會引致膝部內側疼痛，通常由側向力造成；前十字韌帶受傷則常有「啪」聲、迅速腫脹及之後的不穩。只有正式檢查——有時需要磁力共振——才能確定，所以請接受評估，而不要自行猜測。
前十字韌帶撕裂一定要做手術嗎？
不一定。研究顯示，有系統的復康計劃能讓許多人在不接受重建手術的情況下回復日常生活，甚至部分運動。較年輕而需要重返轉向類運動的人，或復康後膝部仍經常發軟的人，較大機會被建議手術。我們可以配合骨科意見，協助你作出決定。
我應該佩戴護膝嗎？
較高級別的內側副韌帶扭傷在最初數星期可能適合使用鉸鏈式護膝。但對大部分一至二級扭傷及前十字韌帶復康而言，肌力訓練比護具更有用。我們會根據評估結果提出建議。
何時可以再次運動？
一級內側副韌帶扭傷通常在數星期內緩解；較高級別需時較長。前十字韌帶無論是否手術，復原期都以月計。重返運動以通過肌力及單腳跳測試為準，而非固定日期。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
準備好開始了嗎？
網上預約不用一分鐘；如有疑問，歡迎先以 WhatsApp 聯絡我們。