常見症狀
- 膝蓋骨周圍或後方鈍痛，難以指出確切位置
- 下樓梯或下坡時痛
- 蹲下、弓步或跪下時痛
- 長時間屈膝坐著後僵硬或酸痛
- 膝蓋骨下方有磨擦感或咯咯聲（通常不痛）
- 跑步期間或之後痛楚逐漸加劇
- 偶爾覺得膝部會發軟（源於痛楚而非真正不穩）
簡介
髕股關節痛是膝蓋骨（髕骨）周圍或後方的鈍痛。這是我們最常見的膝部問題之一，尤其常見於跑步人士、健身人士，以及最近增加了運動量的學生。雖然俗稱「跑步膝」，但不跑步的人同樣可能患上。
膝部每次屈曲時，膝蓋骨都會在大腿骨的凹槽內滑動。當這個關節的負荷增加得比組織適應的速度快，或因肌肉不平衡令膝蓋骨滑動軌跡稍為偏離中心，關節面便會變得敏感。此症很少涉及結構性損傷，掃描結果大多正常。
痛楚一般在上下樓梯（尤其下樓梯）、蹲下、跪下、下坡跑步，以及長時間屈膝坐著之後較為明顯——即所謂「戲院徵狀」。大部分人經過數月的漸進式強化訓練後都會改善，但如訓練上的錯誤未有糾正，症狀可能持續。
成因及風險因素
- 跑步距離、上坡訓練或深蹲量突然增加
- 髖部肌肉（臀肌）無力，令膝部向內偏移
- 股四頭肌無力或發力時機不佳，尤其是大腿內側部分
- 小腿、膕繩肌或大腿外側（髂脛束）繃緊
- 扁平足或過度足內旋，改變膝部對位
- 長時間屈膝坐著
- 跑鞋穿舊或突然轉換鞋款
我們可以如何幫助你
我們會先全面評估整條下肢——髖部肌力及控制、膝蓋骨滑動軌跡、足部體態，以及你蹲下、下梯級和（如適用）跑步的方式。了解你的訓練量，與檢查膝部本身同樣重要。
物理治療是主要治療。研究一致顯示，髖部與膝部的綜合強化訓練對髕股關節痛的效果最為穩定，因此你會獲得一套隨膝部好轉而逐步進階的結構化訓練計劃。我們亦會建議如何調整跑步或健身訓練，而不是完全停止；手法治療或軟組織處理可能有助放鬆膝部周圍繃緊的組織。
膝蓋骨肌內效貼布可為部分人士帶來短期減痛，令持續運動更容易。如足部體態似乎是重要因素，可考慮 3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊。痛楚嚴重時，偶爾會以干擾波治療作輔助。
在家可以做的事
- 減少（但不要完全停止）引發痛楚的活動；目標是翌日早上沒有額外痛楚的程度
- 避免長時間屈膝；每30分鐘站起來伸直膝部
- 開始簡單的髖部強化：側臥抬腿及橋式
- 更換已失去緩震功能的跑鞋（一般每500至800公里）
- 選擇較平坦的路線跑步，症狀緩解前避免陡峭下坡
- 活動後膝部酸痛時，可以布包裹冰袋冷敷10至15分鐘
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 扭傷或撞擊後膝蓋骨明顯移位——切勿自行推回，請前往急症室
- 受傷後一小時內迅速大量腫脹
- 膝部發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
- 膝部卡住，無法伸直
常見問題
我需要照磁力共振嗎？
很少需要。髕股關節痛可透過臨床檢查診斷，而磁力共振在此症中的發現通常不會改變治療方向。只有在曾經嚴重受傷、膝部卡住，或症狀發展不如預期時，我們才會建議影像檢查。
我必須停止跑步嗎？
通常不需要完全停止。我們一般會先將距離、上坡及速度訓練減至膝部可承受的水平，再隨肌力改善逐步加回。完全休息反而容易延遲復原，因為組織會失去耐受能力。
是因為我的膝蓋骨對位不正嗎？
滑動軌跡可能有一定影響，但多數情況是負荷問題多於結構問題。控制膝蓋骨及髖部的肌肉可以透過訓練改善，這通常亦是證據最充分的處理方法。
需要多久才會好轉？
每個人的情況不同，但強化訓練一般需要最少6至12星期才能充分發揮效果。及早處理訓練量的人，進度通常較快。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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