常見症狀
- 膝部內側或外側關節線疼痛
- 活動時有咯咯聲、卡住感或彈響
- 扭傷後一至兩天內逐漸腫脹
- 膝部鎖住，嘗試伸直時卡住
- 深蹲、扭轉或跪下時痛
- 膝部有發軟的感覺
- 膝部難以完全伸直或屈曲
簡介
每個膝關節有兩塊半月板——新月形的軟骨墊，位於大腿骨與小腿骨之間，負責分散負荷並協助關節保持穩定。半月板撕裂是最常見的膝部損傷之一，大致分為兩類。
外傷性撕裂通常發生於較年輕人士運動時，腳固定在地面而膝部扭轉。一般會即時疼痛，其後一至兩天內逐漸腫脹，有時會感到膝部卡住或鎖住。退化性撕裂則不同：40歲以後半月板的彈性自然下降，撕裂可在蹲下或從地面起身等日常活動中逐漸形成。退化性撕裂非常普遍，不少完全沒有膝痛的人接受磁力共振檢查時亦會發現。
對許多撕裂——尤其是退化性撕裂——研究顯示，有系統的運動計劃與微創（關節鏡）手術的效果相若。部分外傷性撕裂仍然適合手術，特別是膝部真正鎖住的情況，因此準確評估十分重要。
成因及風險因素
- 腳固定在地面時膝部扭轉，常見於足球、滑雪、欖球或羽毛球
- 深蹲、跪下或突然轉向
- 40歲以後半月板的年齡相關變化
- 曾有韌帶受傷（前十字韌帶撕裂經常同時傷及半月板）
- 膝關節退化，經常與退化性撕裂同時存在
- 大腿及髖部肌力不足
我們可以如何幫助你
評估包括詳細了解受傷經過、半月板專項測試，以及檢查韌帶、腫脹情況及膝部活動幅度。如懷疑膝部鎖住，或撕裂可能需要外科意見，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介磁力共振檢查或骨科意見。
對大多數撕裂而言，物理治療是第一線治療。我們會致力恢復完整的活動幅度、減少腫脹，並重建大腿及髖部肌力，令膝部在步行、上下樓梯及運動時都受到良好控制。復康運動會在覆診時逐步進階，如有需要亦會提供重返運動的指引。
早期可以干擾波治療作輔助，紓緩痛楚及腫脹。肌內效貼布可能帶來支撐感。如足部體態令膝部受影響的一側負荷增加，可商討進行 3D 足底掃描及配置矯正鞋墊。如你最終需要手術，我們亦可提供術後復康。
在家可以做的事
- 最初數天相對休息、抬高腿部，並以布包裹冰袋每次冷敷15分鐘
- 在舒適範圍內輕輕屈伸膝部，以防僵硬
- 評估前避免深蹲、跪下及扭轉動作
- 練習直腿抬高及輕輕收緊大腿肌肉，保持肌肉運作
- 可以的話正常步行；長時間跛行會衍生其他問題
- 如膝部鎖住或發軟，請盡快求診
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 膝部鎖在屈曲位置，完全無法伸直——需要緊急評估
- 受傷後一小時內大量腫脹（可能是關節內出血或韌帶斷裂）
- 膝部發熱、發紅、腫脹並伴有發燒——可能是感染，請前往急症室
- 受傷後完全無法以該腿承重
常見問題
我需要照磁力共振確認半月板撕裂嗎？
不一定。臨床檢查通常足以指導治療，而且磁力共振所見的許多退化性撕裂並不是痛楚的來源。磁力共振最有用的情況是膝部鎖住、曾有明顯扭傷，或正在考慮手術。如有需要，我們可以安排轉介。
我需要接受手術嗎？
大部分退化性撕裂及不少外傷性撕裂都可透過物理治療改善。比較運動與微創手術治療退化性撕裂的研究顯示結果相若。手術一般保留給膝部鎖住，或經適當復康後仍未改善的個案。
半月板撕裂會自行修復嗎？
半月板外圍有血液供應，該處的細小撕裂有機會修復。內圍則沒有，但只要周圍肌肉強壯，即使撕裂仍然存在，膝部仍可回復舒適及正常功能。
何時可以重新踢足球或滑雪？
視乎撕裂類型及膝部的反應。我們會以肌力、單腳跳及控制測試，而非固定日期，來決定你是否已準備好重返需要轉向的運動。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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