常見症狀
- 膝關節下方兩至三隻手指闊處的小腿內側酸痛
- 按壓該處非常疼痛
- 上樓梯或從椅子站起時痛
- 夜間在床上雙膝碰到時痛
- 小腿內側輕微局部腫脹或浮腫
- 跑步、行山或長時間站立後更嚴重
- 膕繩肌感覺繃緊
簡介
鵝足（因形似鵝掌而得名）是小腿內側、膝關節線下方約兩至三隻手指闊的位置，三條膕繩肌及大腿肌腱在此附著。肌腱與骨骼之間有一個稱為滑囊的小液囊，用以減少摩擦。當肌腱負荷過度或滑囊受到刺激，該處便會出現壓痛及酸痛——這就是鵝足滑囊炎；由於肌腱經常同時受累，有時亦稱為鵝足肌腱病變。
由於痛處位於膝部內側，它經常被誤以為是半月板撕裂或膝關節炎。關鍵分別在於位置：鵝足痛位於關節線以下的小腿骨上，直接按壓會痛。許多人在夜間雙膝碰到、上樓梯或從椅子站起時最為明顯。
此症在跑步人士及50歲以上患有膝關節退化的人士中很常見，一般只要配合適當的負荷管理及強化訓練，都能良好緩解。
成因及風險因素
- 跑步、行山或上下樓梯的量突然增加
- 膕繩肌及大腿內側肌肉繃緊或無力
- 膝關節退化——兩者經常同時出現
- X形腳（膝外翻）或扁平足，增加膝部內側的拉力
- 體重過重
- 糖尿病，與較高的肌腱及滑囊問題發生率有關
- 膝部內側直接受壓，例如在地上盤腿而坐
我們可以如何幫助你
由於膝部內側疼痛有多個可能來源，評估是第一步。我們會確定痛楚的確切來源、檢查關節及半月板、評估膕繩肌的柔韌度及肌力，並觀察你站立及步行時的足部及膝部對位。
物理治療通常結合短期減少負荷，以及針對膕繩肌、大腿內側及髖部肌肉的漸進式強化訓練，令肌腱更能承受上下樓梯及步行。手法治療及軟組織處理可以放鬆膕繩肌。如同時有膝關節退化，我們會一併處理。
超聲波治療可作為輔助，支持受刺激的組織；干擾波治療則可能有助紓緩痛楚。如扁平足或X形腳是其中一個因素，3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊可能減少膝部內側的拉力。如經過這些調整後滑囊仍然疼痛，評估後可商討注射治療。
在家可以做的事
- 活動後或睡前以布包裹冰袋冷敷膝部內側10至15分鐘
- 如夜間雙膝碰到會痛，可在雙膝之間放一個枕頭
- 暫時減少上下樓梯、斜路及跑步距離
- 每天輕柔拉伸膕繩肌一至兩次
- 壓痛容許時，開始輕度強化訓練，例如橋式及坐站練習
- 避免在地上盤腿而坐或直接跪壓該處
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 該處發熱、發紅、迅速腫脹並伴有發燒——可能是滑囊感染，請緊急求醫
- 膝部鎖住、發軟或關節大量腫脹，顯示可能是其他問題
- 嚴重跌倒或撞擊後疼痛並無法承重
常見問題
這與半月板撕裂有甚麼分別？
兩者都會引致膝部內側疼痛，但鵝足痛位於關節線以下的小腿骨上，直接按壓會痛；半月板痛則在關節線本身，而且常伴有咯咯聲或卡住。我們的評估可以分辨兩者。
我需要做掃描嗎？
通常不需要。診斷主要靠臨床檢查。只有在情況不清晰或症狀反應不如預期時，才會考慮超聲波影像或磁力共振。
會復發嗎？
如根本原因——膕繩肌繃緊、髖部無力、足部對位問題或訓練量突然增加——沒有處理，是有可能的。強化訓練計劃正是為了降低這個風險。
我可以繼續跑步嗎？
多數可以，但要減少距離並避開斜路，前提是痛楚維持輕微並在翌日消退。我們會協助你訂立合適的水平，再逐步加回。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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