常見症狀
- 上背或中背脊椎一側尖銳的刺痛
- 深呼吸、咳嗽、打噴嚏或大笑時突然刺痛
- 扭身、向上伸手或在床上轉身時疼痛
- 感覺有東西「移位」或需要「復位」
- 按壓脊椎旁邊的肋骨位置時有壓痛
- 痛楚有時沿肋骨向前環繞
- 同一側肩胛骨周圍肌肉繃緊
簡介
每條肋骨都經由兩個細小的關節——肋椎關節及肋橫突關節——連接至胸椎。每一次呼吸、每一次扭動上身，它們都會輕微活動。當其中一個關節受刺激或變得僵硬，便會在脊椎旁邊產生一種出奇尖銳、位置清晰的痛楚，不少人形容如刀割或抽痛，在深呼吸、咳嗽、打噴嚏或在床上轉身時會突然刺痛。
很多人會說自己「肋骨移位」。實際上肋骨並沒有移位，而是關節受到刺激，周圍的肌肉繃緊以作保護。因此，雖然這只是輕微的機械性問題，痛楚卻可以十分劇烈。
大部分個案在一至三星期內會好轉。以徒手治療恢復關節活動，可令不少人縮短這段時間。由於痛楚位於胸壁，必須確認它並非源自心臟、肺部或其他器官，請仔細閱讀下方的警號。
成因及風險因素
- 突然扭身、伸手或以不自然的體態搬運物件，例如從車座上拿取重袋
- 傷風或胸肺感染期間反覆咳嗽或打噴嚏
- 睡覺時身體扭曲，或床褥過軟
- 長時間癱坐，令胸椎及肋骨關節僵硬
- 划艇、高爾夫球、網球、游泳或球拍類運動，反覆加重一側負荷
- 懷孕後期腹部增大，改變肋骨的力學
- 原本已僵硬的胸椎，迫使肋骨關節代償
我們可以如何幫助你
我們會先了解痛楚如何開始，並篩查提示內科成因的症狀，例如氣促、發燒或不會隨活動改變的痛楚。如果有任何跡象顯示問題並非源自脊椎，我們會先建議你聯絡家庭醫生、致電 111 或 999，而非先行治療。對於典型的肋骨關節問題，我們會評估肋骨及胸椎的活動，找出確實涉及的關節。
治療可能包括由脊醫為肋骨及胸椎關節進行整脊或鬆動術，不少人認為能較快紓緩刺痛；另可配合筋膜刀或拔罐等軟組織手法，處理周圍繃緊的肌肉（我們不會在胸廓範圍使用乾針）。最初幾天可以干擾波治療紓緩痛楚及痙攣，肌內效貼布則可在關節復原期間減輕拉扯。之後我們會教你呼吸及活動度運動，保持關節活動並減低復發機會。
在家可以做的事
- 保持正常呼吸；為避痛而淺呼吸，反而會令該部位更僵硬
- 每天數次熱敷脊椎旁邊的位置，每次 15 分鐘
- 每天數次在舒適範圍內輕柔轉動上身及向上伸手
- 痛楚穩定前，避免突然扭身及單側搬運重物
- 咳嗽或打噴嚏時，把軟墊抱在胸前作承托
- 如持續咳嗽或胸肺感染是痛楚的誘因，請求診家庭醫生
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 胸痛同時伴有氣促、冒汗、噁心，或痛楚擴散至手臂、下顎或頸部：請致電 999
- 突發尖銳胸痛並伴有呼吸困難、咳血或心跳急促
- 痛楚同時伴有發燒、有痰的咳嗽或整體感到不適
- 嚴重跌倒或胸部受撞擊後出現肋骨痛，或骨質疏鬆人士出現肋骨痛
- 持續痛楚，不會隨呼吸、活動或體態改變
常見問題
我的肋骨真的移位了嗎？
幾乎不會。是關節受到刺激，周圍肌肉繃緊，才會產生有東西移位的感覺。治療的目的是恢復正常活動，而非把任何東西放回原位。
如何知道不是心臟或肺部的問題？
肋骨關節痛通常是尖銳、單側、按壓時有壓痛，而且會明顯隨呼吸或扭身改變。源自心臟或肺部的痛楚通常伴有氣促、冒汗、感到不適，或不會隨活動改變。如果不確定或有任何警號症狀，請先致電 999 或 111。我們治療前亦會進行篩查。
脊醫會為我的肋骨整脊嗎？
如果評估顯示肋骨或胸椎關節僵硬，脊醫可能會使用快速、受控的整脊手法，通常會聽到「啪」的一聲，或可紓緩刺痛。如不適合整脊，會改用較溫和的鬆動術。
肋骨關節有問題還可以做運動嗎？
步行及下肢訓練通常沒有問題。在尖銳痛楚穩定之前，避免大幅扭身、划船或過頭舉重，之後再逐步恢復。我們會就時間安排給你指引。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
準備好開始了嗎？
網上預約不用一分鐘；如有疑問，歡迎先以 WhatsApp 聯絡我們。