常見症狀
- 肩胛骨與脊椎之間揮之不去的痠痛或灼熱感
- 肩膀上方有繃緊而有壓痛的「結」
- 工作日痛楚逐漸加劇，週末有所紓緩
- 經常想伸展或扭響上背
- 痛楚向上牽涉至頸部或後枕
- 向前伸手、寒背或背袋時感到不適
- 按壓痛點時會重現平時的痛楚
簡介
菱形肌是兩塊扁平的肌肉，連接每邊肩胛骨的內緣與脊椎。斜方肌則是一塊大型的風箏形肌肉，由後枕骨底部延伸至肩膀上方，再向下至中背。兩者共同穩定肩胛骨的位置，並承托頭部及雙臂的重量——換言之，當你坐著打字或看手機時，它們幾乎無時無刻都在工作。
當這些肌肉過勞，便會出現繃緊而有壓痛的點，俗稱「結」或激痛點。結果是肩胛骨之間或肩膀上方出現揮之不去的痠痛，有時帶有灼熱感，有時痛楚會向上牽涉至頸部或頭部。廣東話日常口語中多簡單稱為「肩痛」或「肩胛痛」，是我們在學生及文職人士身上最常見的問題之一。
真正的拉傷（肌纖維撕裂）較為少見，通常在某次搬運或不自然的動作之後出現。無論是過勞還是拉傷，對治療的反應都良好，大部分人在處理成因後數星期內會有改善。
成因及風險因素
- 長時間打字、寫字或使用滑鼠，肩膀聳起或向前捲
- 長時間低頭看手機或平板電腦
- 單邊肩膀背負重袋，或背囊只用一邊肩帶
- 壓力及焦慮，令肩膀在不自覺間繃緊
- 下斜方肌及肩胛肌肉無力，胸肌繃緊
- 突然增加划船、游泳、引體上升或過頭舉重的訓練量
- 睡覺時手臂舉過頭頂，或枕頭將肩膀推向前方
我們可以如何幫助你
我們會評估涉及哪些肌肉、肩胛骨如何活動，以及頸椎或胸椎是否也有影響。肩胛痛有時其實源自頸椎而非肌肉本身，因此這一步十分重要。
治療可能包括以筋膜刀或拔罐等軟組織手法處理激痛點，放鬆繃緊的組織，不少人認為紓緩明顯。由於肋骨下方緊貼肺部，存在輕微風險，我們不會在胸廓範圍使用乾針。處理僵硬的頸椎或胸椎關節，包括在合適情況下由脊醫進行整脊，或可減輕肌肉的負荷；痛楚發作期間，干擾波治療或有助紓緩。之後我們會為你制定肩胛肌力及體態耐力訓練計劃，並檢視你的工作桌、袋及手機使用習慣。
在家可以做的事
- 一旦察覺肩膀不自覺地聳起，便放鬆肩膀、拉長頸部
- 每天做兩至三組肩胛骨夾緊及彈力帶擴胸動作
- 以網球靠牆，輕壓痛點 30 至 60 秒
- 改用雙肩背囊，並減輕重量
- 在辦公桌前坐了一整天後，熱敷 15 分鐘（若是突然拉傷，最初兩三天應改用冰敷）
- 如果壓力是成因之一，安排短暫的呼吸或放鬆時間
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 肩胛痛同時伴有胸口繃緊、氣促、冒汗或噁心
- 右側肩胛骨下方疼痛並伴有胃痛，尤其在進食後
- 麻痺、針刺感或無力沿手臂向下蔓延
- 痛楚同時伴有發燒、不明原因體重下降或癌症病史
常見問題
肩膀上的「結」是甚麼？
它們是一些持續繃緊收縮、變得有壓痛的細小肌肉區域，通常稱為激痛點。它們並非有害的腫塊，但可將痛楚牽涉至附近位置。按壓手法、筋膜刀、拔罐及規律活動，目的都是紓緩這些激痛點。
為甚麼這個部位不使用乾針？
上背及胸廓的肌肉下方緊貼肺部，施針存在輕微但真實的風險。因此這個部位的激痛點，我們改以筋膜刀、拔罐及按壓手法處理，不少人認為效果同樣理想。治療後一兩天出現輕微痠痛或拔罐印屬常見現象。
是頸椎問題還是肩膀肌肉問題？
兩者皆有可能，也可能同時存在，因為頸椎關節可將痛楚牽涉至肩胛位置。我們的評估會同時測試兩者，確保治療針對正確的來源。
還可以在健身室訓練上身嗎？
通常可以。急性痠痛穩定後，划船及拉類動作一般有幫助。我們可能會建議短期減少大重量的聳肩或過頭舉重，並指導你更正確的動作形式。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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