常見症狀
- 腳底、足弓、腳踭或腳趾灼痛、刺痛或有針刺感
- 腳底部分位置麻木
- 足踝內側疼痛或酸痛
- 長時間站立或步行後症狀較差
- 夜間症狀可能較困擾
- 輕敲足踝內側時，刺痛傳至腳部
- 休息及脫鞋後緩和
簡介
跗管是足踝內側的一條狹窄通道，位於內踝骨突起的後下方，上方由一條堅韌的組織帶覆蓋。脛神經連同數條肌腱及血管穿過這條通道，之後分支至腳底。當神經在這個空間內受壓或受刺激，便會形成跗管綜合症——有時被形容為足部版本的手腕腕管綜合症。
典型症狀是足踝內側出現灼痛、刺痛、針刺感或麻木，並蔓延至腳底、足弓、腳踭或腳趾。長時間站立或步行後症狀通常較差，夜間亦可能較困擾。輕敲足踝內側時，可能會引發腳部刺痛。由於痛楚可出現在腳踭及足弓，有時會被誤以為是足底筋膜炎。
跗管綜合症比很多其他足部痛症少見。它可在足踝扭傷或骨折後出現，亦可能與扁平足、足踝腫脹，或令神經較敏感的整體健康狀況有關。很多人透過保守治療得到改善，但效果因人而異，部分人需要進一步檢查以確定診斷。
成因及風險因素
- 扁平足或過度內旋，可能拉扯及壓迫神經
- 曾經足踝扭傷或骨折
- 肌腱問題或足踝關節炎引致內踝周圍腫脹
- 通道內有佔位性結構，例如囊腫、靜脈曲張或骨刺
- 影響神經的健康狀況，例如糖尿病、甲狀腺問題或炎症性關節炎
- 站立、步行或跑步量突然增加
- 過緊的鞋、靴或帶子壓迫足踝內側
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會以專項輕敲及誘發測試檢查神經、測試足部感覺及力量，並判斷症狀是來自跗管還是其他問題——例如足底筋膜炎、腰椎神經根問題，或影響雙腳的較全面神經問題。如需神經傳導測試、超聲波掃描或磁力共振（MRI），我們可安排網上私家全科醫生諮詢以作轉介。
我們的 3D 足底掃描會評估足部體態是否增加神經的張力。如扁平足或過度內旋是成因之一，在英國訂製的矯正鞋墊可承托足弓，旨在減輕足踝內側的負荷。
物理治療包括輕柔的神經滑動運動，幫助神經更自如地活動；強化承托足弓的肌肉；針對僵硬足部及足踝關節的手法治療；以及鞋履及活動建議。部分治療計劃會以干擾波治療作短期止痛輔助。如症狀未如預期改善，我們會與你商討進一步評估。
在家可以做的事
- 穿有承托的鞋，避免鞋帶、帶子或靴筒過緊壓住足踝內側
- 長時間站立期間，定時稍作休息及轉換位置
- 日間保持足踝及腳趾輕柔活動
- 避免壓住足踝內側的坐法，例如盤腿坐在地上
- 如足踝容易腫脹，傍晚可將腳抬高一段時間
- 記錄症狀何時出現，如麻木蔓延或足部感覺乏力，請告訴我們
常見問題
跗管綜合症與足底筋膜炎有甚麼分別？
足底筋膜炎通常是早上下床頭幾步時腳踭底尖銳刺痛。跗管綜合症屬神經問題，所以較常出現灼痛、刺痛或麻木，並可蔓延至整個腳底，輕敲足踝內側亦可能引發症狀。兩者容易混淆，因此仔細評估十分重要。
我需要做神經測試或掃描嗎？
不一定。如診斷不明確、症狀嚴重或經治療後未見改善，可考慮神經傳導測試、超聲波掃描或磁力共振。我們可安排網上私家全科醫生諮詢以作轉介。
矯正鞋墊有幫助嗎？
如扁平足或過度內旋增加了神經的張力，訂製矯正鞋墊可透過承托足弓提供幫助。但並非每個個案都適用，我們會根據 3D 足底掃描及臨床檢查，決定是否值得嘗試。
我需要做手術嗎？
大部分人會先接受保守治療。如經治療後症狀仍然持續，或掃描顯示有結構壓住神經，可能值得尋求專科意見，我們可透過網上私家全科醫生諮詢協助安排。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。