常見症狀
- 手腕尾指側疼痛
- 轉動前臂時有彈響、「咯」一聲或卡住的感覺
- 扭動鎖匙或門柄、扭毛巾或開瓶蓋時疼痛
- 從椅子撐起身體，或做掌上壓及平板支撐時疼痛
- 握力減弱，難以提起鍋具或水壺
- 按壓尾指側前臂骨末端稍遠的凹陷處有壓痛
- 感覺手腕不穩定或乏力
簡介
三角纖維軟骨複合體（TFCC）是位於手腕尾指側、前臂骨（尺骨）末端與細小腕骨之間的一個由軟骨及韌帶組成的小軟墊。當你以手撐地時，它負責吸收負荷；在掌心向上、向下轉動時，亦有助穩定兩條前臂骨。當它受傷或受刺激時，會引致手腕尺側痛——即尾指側疼痛——並經常伴有彈響及握力減弱。
TFCC 問題可以突然出現，例如跌倒時以手撐地或用力扭動之後；亦可以因重複的轉動及承重而逐漸形成：球拍類運動及高爾夫球、健身室的掌上壓、平板支撐及瑜伽，以及長時間使用滑鼠或玩電子遊戲時手腕向尾指方向屈曲。由四十多歲開始，軟骨亦會自然變薄；部分人的尺骨稍長，亦會增加 TFCC 的負荷。本網站的手腕扭傷專頁介紹一般急性扭傷；本頁集中討論持續的手腕尾指側痛。
很多 TFCC 損傷經過一段時間調整負荷，再配合循序漸進的強化計劃後會逐漸緩和，但康復可能需時數星期至數月，療效亦因人而異。如果持續有彈響、感覺不穩定，或經過妥善的復康後痛楚仍未改善，可能需要影像檢查及專科意見。
成因及風險因素
- 跌倒時以手撐地
- 用力扭動前臂，例如球拍擊球失誤，或扭著手腕提重物
- 網球、羽毛球、壁球或高爾夫球中重複轉動前臂
- 掌上壓、平板支撐、瑜伽及體操中以手部承重
- 長時間使用滑鼠或玩電子遊戲時手腕向尾指方向屈曲
- 尺骨稍長（尺骨正變異），增加 TFCC 的負荷
- 四十多歲起軟骨隨年齡自然變薄
我們可以如何幫助你
我們的評估會以特定測試向 TFCC 施加負荷，檢查兩條前臂骨之間關節的穩定性，並排除其他引致尾指側痛的原因，例如肌腱問題、尺神經受刺激或骨折。如跌倒後懷疑骨折，我們會先指引你尋求緊急醫療。我們不提供手部治療，亦不製作夾板；如果夾板或護腕可能有幫助，家庭醫生或專科醫生可以提供建議。如果持續有彈響、不穩定或沒有改善，我們可以安排網上私家全科醫生諮詢，轉介 X 光、磁力共振或手部專科。
物理治療會按階段進行。初期我們會協助你減少刺激 TFCC 的扭動及撐手動作，並可能為腕骨進行輕柔的鬆動。之後逐步重建握力、前臂轉動的控制，以及穩定手腕尾指側的肌肉，再循序漸進地恢復承重、健身及運動。有需要時，我們亦會檢視你的球拍握法、技術及滑鼠設置。
肌內效貼布可在最初數星期及重返運動時提供支持及穩定感。干擾波治療或治療性超聲波可作為輔助止痛，配合運動計劃使用。
在家可以做的事
- 暫時避免會引起痛楚的扭動及平掌撐手；如感覺舒適，可改以拳頭或握把做掌上壓
- 使用滑鼠時保持手腕平直，把滑鼠拉近身體，並可考慮使用垂直滑鼠
- 進行過會誘發症狀的活動後，冰敷 10 至 15 分鐘
- 開始治療師指示的輕柔握力及手腕運動，並逐步增加
- 分階段重返球拍類運動及重量訓練，而不是一次過恢復
- 提物時盡量掌心向上並用雙手，減輕尾指側的負荷
常見問題
我需要做磁力共振嗎？
通常一開始不需要。很多 TFCC 損傷經調整負荷及有系統的復康計劃後會改善。如果經過妥善的復康後仍持續有彈響、不穩定或疼痛，或跌倒後有骨折的可能，便會考慮 X 光或磁力共振。我們可以透過網上私家全科醫生諮詢安排影像檢查。
我應該佩戴護腕夾板或護腕嗎？
部分人在初期接受一段時間的承托會有幫助。我們不製作或配置夾板，亦不提供手部治療，但家庭醫生或專科醫生可以建議是否適合使用夾板或護腕，以及應使用多久。運動時，肌內效貼布可以提供輕度承托。
我可以繼續健身或打網球嗎？
通常可以，但需要調整。我們可能會建議以拳頭或握把做掌上壓、暫時避免負重扭動、調整握法，並先減少打球量再逐步增加。以平掌承重通常是最後恢復的動作。
我需要做手術嗎？
大部分 TFCC 損傷無需手術處理。如果手腕持續不穩定、影像檢查發現明顯撕裂，或經過妥善的復康後痛楚仍然持續，手部專科醫生可能會考慮手術。有需要時，我們可以透過網上私家全科醫生諮詢安排轉介。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。