坐骨神經痛會持續多久？

甚麼是坐骨神經痛？

坐骨神經痛本身並非一個診斷，而是對症狀的描述：痛楚由腰部或臀部沿大腿後方向下伸延，常伴有針刺感、麻痺或無力，原因是坐骨神經或組成它的其中一條神經根受到刺激。最常見的成因是腰椎椎間盤突出，即椎間盤的一部分壓迫神經根或引起發炎。較少見的成因包括椎管狹窄、臀部的梨狀肌繃緊，以及其他臨床人員會為你檢查的原因。

一般病程

令人安心的是，大部分坐骨神經痛會自行改善。研究顯示，即使沒有特定治療，相當大比例的人在四至六星期內感到明顯好轉，大部分人在約三個月內改善。椎間盤突出會隨着身體吸收移位的物質而逐漸縮小，神經周圍的發炎亦會平復。

不過，康復很少是一條直線。痛楚通常先在足部及小腿減退，而臀部或大腿的痛楚會持續較長時間；痛楚消失後，麻痺感可能需要數月才逐漸消退。少數人的症狀持續超過三個月或反覆發作，這些情況值得制定較有系統的計劃，有時亦需要醫生的意見。治療效果因人而異，沒有人能夠承諾確切的時間表。

哪些方法可能有助緩解

• **在可承受的範圍內保持活動。**臥床休息超過一至兩天往往會拖慢康復。短而頻密的步行及輕柔地轉換體位，一般比長時間坐着或躺着不動更好。
• **找出可紓緩腿痛的姿位。**不少人覺得側臥並在雙膝之間夾一個枕頭，或仰臥並以枕頭承托雙膝較為舒適。物理治療師可教你一些可能減輕腿部症狀的動作。
• **調配活動節奏，不要硬撐。**做得太多之後症狀加劇十分常見，目標是循序漸進地增加活動。
• **止痛。**非處方止痛方法或有助你保持活動；請向家庭醫生或藥劑師查詢哪些適合你。
• **物理治療或脊醫治療。**評估可確認可能的成因、排除其他問題，並給你一個計劃：分級運動、有關坐姿、提舉及睡眠的建議，以及在合適情況下的手法治療。證據顯示，有系統的運動及建議或可改善部分人的康復，但效果各有不同。
• 睡眠、壓力及整體健康都會影響神經的敏感程度及平復的速度。

哪些因素會拖慢康復

長時間坐着、早期搬重物或彎腰、害怕活動、睡眠不足及壓力大，都與較慢的康復有關。吸煙及某些疾病亦會影響神經的癒合。如坐骨神經痛令你超過數星期無法工作、運動或睡眠，與其獨自等待，不如接受評估。

何時會考慮影像檢查

大部分坐骨神經痛不需要掃描：診斷是根據病歷及檢查作出，早期進行磁力共振很少會改變治療計劃。當症狀嚴重或持續惡化、出現無力、經六至十二星期合適的治療後仍未改善，或正考慮手術或注射的意見時，影像檢查才變得有用。如掃描結果會影響治療方向，我們的臨床人員可經合作影像中心快速安排磁力共振檢查，並與你一同檢視報告。

警號：不要等待

在罕見情況下，脊椎底部的神經受壓會影響膀胱、腸道或性功能，稱為馬尾神經症候群，屬於緊急情況。如坐骨神經痛同時伴有以下任何一項，請立即前往急症室或致電 999：

• 難以開始排尿、失去尿意，或失去膀胱控制
• 失去大便控制，或失去便意
• 生殖器、肛門周圍或大腿內側（「馬鞍區」）麻木或感覺異常
• 雙腿新出現或持續惡化的無力，或步行困難
• 性感覺或性功能突然喪失

另外，如腿痛在跌倒或意外後出現、劇烈並在休息後仍持續惡化、伴有發燒或原因不明的體重下降，或你曾患癌症或骨質疏鬆症，請致電我們安排即日評估，我們可以為你檢查並在有需要時安排影像檢查。如症狀較為嚴重，例如懷疑骨折或痛楚劇烈至無法等候，請直接前往急症室。

何時應該預約

如坐骨神經痛影響你的睡眠、工作或運動、已持續超過兩至三星期，或反覆出現，預約我們的物理治療師或脊醫進行初診評估是合適的一步。以私人形式預約不需要家庭醫生轉介。我們會確認可能的成因、給你一個計劃，並坦白告訴你可以預期甚麼。本診所位於 Bloomsbury，由 Russell Square 及 Holborn 步行前往只需數分鐘，收費請參閱收費頁面。