落樓梯時膝痛：常見原因及處理方法

為何樓梯最先令膝部不適

落樓梯對膝關節的要求很高。每踏下一級，關節承受的負荷可達體重的數倍，大腿肌肉需要在膝部屈曲的同時控制這股力量，而髕骨（膝蓋骨）亦會同時被壓向大腿骨。在平地步行很少會以這種方式加重膝部負荷，因此當膝部出現刺激時，樓梯、斜路及從矮椅站起往往是最先感到痛楚的動作。

樓梯上的膝痛是一個症狀，而非診斷。痛楚的模式，包括位置、落樓梯是否比上樓梯更痛，以及膝部是否腫脹、發出響聲、卡住或無力，都有助找出原因。

常見原因

髕股關節痛。 這是膝部前方（髕骨周圍或後方）痛楚最常見的原因，落樓梯、蹲下或長時間屈膝坐着時會加劇。它通常與關節負荷的分佈有關，而非組織受損，常見於活動量改變、一段時間缺乏運動，或髖部及大腿肌肉無力之後。詳情請參閱我們的髕股關節痛頁面。

半月板撕裂。 半月板是膝關節內兩塊新月形的軟骨，有緩衝作用。撕裂可以在腳着地時扭轉而發生，亦可隨年齡增長、軟骨韌性下降而逐漸出現。痛楚多位於內側或外側關節線，膝部可能腫脹、發出響聲、卡住或有鎖住的感覺。不少退化性撕裂毋須手術亦可妥善處理。請參閱半月板撕裂。

膝關節退化性關節炎。 隨着時間，關節面可能出現變化，膝部早上感到僵硬、活動後痠痛、上落樓梯時疼痛。退化性關節炎十分常見，並不代表膝關節已經「磨損殆盡」：運動、體重管理及負荷建議是治療的主軸，不少人多年來仍能保持活躍。請參閱膝關節退化性關節炎。

其他可能的原因包括髕腱病變（髕骨下方疼痛，常見於跳躍運動）、髂脛束症候群（膝部外側，常見於跑步人士），以及由髖部或腰部牽涉而來的痛楚。

在家可以嘗試的方法

• 調整負荷，但不要完全停止活動。 在一至兩星期內減少會令膝部不適的活動，但如步行、踩單車或游泳感覺舒適，請繼續進行。完全休息往往令腿部肌力下降，膝部亦可能變得更敏感。
• 使用扶手，以較強的一邊腿帶領。 落樓梯時先踏出疼痛的一邊腿，讓較強的一邊腿控制下降。暫時一步一級地上落樓梯是合理的做法。
• 強化大腿及髖部。 坐椅站立、低台階踏步及側臥抬腿等簡單運動，可能有助膝部應付負荷。由舒適的程度開始，再逐步增加。
• 檢查鞋履。 磨損或缺乏承托的鞋履會改變膝部受力。如足部形態似乎是其中一個因素，3D 足部掃描可以顯示訂製矯正鞋墊是否可能有幫助。
• 冰敷及非處方藥物。 活動後冰敷 10 至 15 分鐘可紓緩膝部痠痛。如有需要，可向藥劑師查詢非處方止痛方法。

不少人在持續作出改變後數星期內便會察覺改善。如膝部仍未穩定下來，評估可以幫助找出原因。

評估包括甚麼

初診時，我們的物理治療師或脊醫會了解你的病歷並檢查膝部：活動幅度、壓痛位置、有否腫脹，以及髖部、足部及平衡能力對膝部的影響。大部分膝部問題都可透過檢查作出診斷。如掃描結果會改變治療計劃，例如懷疑半月板嚴重撕裂令膝部鎖住，我們可經合作影像中心安排 X光或磁力共振檢查，視乎名額，通常可安排即日或翌日預約。

治療一般以循序漸進的運動計劃為主，並配合手法治療、貼布，或在合適情況下以聚焦衝擊波處理長期的肌腱痛。我們會解釋評估結果，並與你制定配合你的活動及目標的計劃。治療效果因人而異，收費詳情請參閱收費頁面。

何時需要緊急求醫

• 請致電我們安排即日評估：如膝痛在跌倒、扭傷或運動受傷後出現、膝部鎖住或無力，或膝部在沒有明顯原因下發熱、腫脹及疼痛。我們可以為你檢查，並在有需要時快速安排影像檢查。
• 請直接前往急症室：如症狀較為嚴重，例如明顯變形、完全無法以該腿承重，或有深層傷口。
• 請致電 999：如出現可能危及生命的徵狀，例如小腿突然腫脹、發熱及疼痛，並伴有胸痛或呼吸困難。

何時應預約

如樓梯上的膝痛已持續超過兩至三星期、反覆出現，或已影響你運動、工作或睡眠，到我們位於 Bloomsbury 的診所進行初診評估是合適的下一步。我們會為你檢查膝部、解釋評估結果，並與你共同制定計劃。