常見症狀
- 膝部外側刺痛或灼痛
- 跑步或踏單車至某個可預測的距離便開始痛
- 下坡跑或慢速跑時更嚴重
- 之後下樓梯時膝部外側酸痛
- 按壓膝部外側關節線上方有壓痛
- 膝部外側偶爾有咯咯聲或彈響感
- 休息後緩解，恢復訓練後再痛
簡介
髂脛束是一條由髖部沿大腿外側向下延伸至膝部下方的厚實結締組織帶。髂脛束症候群是指髂脛束經過大腿骨外側骨突位置時，引起的膝部外側疼痛。它是跑步人士最常見的過度使用損傷之一，在單車人士中亦十分常見。
痛楚有一個明顯的模式：開始跑步時通常沒有，跑到某個可預測的距離或時間便突然出現刺痛，嚴重時甚至被迫停下。下坡跑及慢跑通常令情況惡化，之後下樓梯時亦可能酸痛。休息一般可以緩解，但一恢復訓練便再度出現——因此處理根本原因十分重要。
現時的理解是，問題在於髂脛束下方一個敏感的脂肪墊受到壓迫，而不是髂脛束「摩擦」或繃緊。因此單純拉伸髂脛束的作用有限；改善髖部肌力及跑步力學更為有效。
成因及風險因素
- 跑量突然增加或加入新的長跑距離
- 下坡跑或經常在同一側傾斜的路面跑步
- 髖外展肌（髖部外側）無力，令膝部向內傾
- 跑步步幅過窄或雙腳跨越身體中線
- 單車座墊過高或鞋扣位置不當
- 長短腳或足部體態改變了膝部對位
- 跑鞋穿舊
我們可以如何幫助你
我們會評估膝部外側及髖部以確認診斷，並排除膝部外側疼痛的其他原因，例如半月板問題。然後會檢查髖部肌力、單腳控制，以及（可行時）你的跑姿或單車設定，因為痛楚通常是整條腿受力方式的表徵。
物理治療集中於強化髖部及臀肌、改善單腳控制，並調整訓練，令組織可在不完全停練的情況下緩解。簡單的跑姿提示，例如稍為提高步頻或加闊步距，都可減少膝部的壓迫。大腿外側及髖部的手法治療及軟組織處理，可能有助放鬆周圍肌肉。
肌內效貼布可為部分跑步人士帶來短期紓緩。如足部體態有影響，可考慮 3D 足底掃描及訂製矯正鞋墊。當膝部外側非常敏感時，偶爾會以干擾波治療作輔助。
在家可以做的事
- 將跑量減至引發痛楚的距離以下，而不是完全停跑
- 數星期內避免下坡路線及傾斜路面
- 強化髖部外側：側臥抬腿、蚌式及單腳平衡
- 嘗試稍為縮短步幅，並將步頻提高5至10%
- 單車人士：檢查座墊高度及鞋扣位置，或進行單車調校（bike fit）
- 更換已失去緩震功能的跑鞋
何時需要緊急求醫
如出現以下任何情況，請立即致電我們安排即日緊急診症：我們可以為你檢查，並經合作影像中心快速安排 X光或磁力共振檢查。如未能聯絡我們，請前往急症室。如出現大小便失禁、會陰部位麻木、胸痛、突發劇烈頭痛或迅速加劇的無力，請立即致電 999 或前往急症室：
- 直接撞擊或扭傷後膝部外側疼痛，並伴有腫脹及卡住——可能是半月板或韌帶受傷，需要評估
- 膝部發熱、發紅、腫脹並伴有發燒
- 痛楚沿腿向下蔓延，並伴有足部麻木或乏力
常見問題
我應該用泡沫軸滾壓髂脛束嗎？
滾壓大腿外側不大可能拉長髂脛束，而且可能相當疼痛。滾壓其上方的肌肉——髖部外側及大腿——可能感覺有幫助，但強化髖部及調整訓練的證據遠較充分。
我需要完全停跑嗎？
通常不需要。大部分人可以在強化及調整跑姿期間，維持在引發痛楚的距離以下繼續跑步。完全休息往往只帶來短暫紓緩，之後症狀又會再出現。
會不會是髂脛束症候群以外的其他問題？
有可能——膝部外側疼痛亦可來自外側半月板、外側副韌帶、外側膕繩肌腱，或由髖部或腰部轉移而來的痛楚。我們的評估正是為了分辨這些可能。
矯正鞋墊有幫助嗎？
如你的足部體態令膝部向內塌陷，可能有幫助。對許多跑步人士而言，髖部強化及調整訓練已經足夠。只有當評估指向與足部有關的原因時，我們才會建議進行足底掃描。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。
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