足踝扭傷：首 72 小時的處理及康復需時

足踝扭傷時發生了甚麼

足踝扭傷是指維持足踝關節穩定的韌帶被拉扯或撕裂。大部分扭傷涉及足踝外側的韌帶，由足部向內翻引起，例如踏下路緣、落地不穩或運動時轉向。扭傷按韌帶受損程度分級：

• 第一級：韌帶纖維被拉扯；輕微腫脹，一般仍可步行，但略有不適。
• 第二級：部分撕裂；腫脹及瘀傷明顯，步行時疼痛，足踝可能感到不穩。
• 第三級：完全撕裂；嚴重腫脹及瘀傷，足部難以承重。

需要照 X光嗎？

大部分扭傷並不涉及骨折，亦不需要例行照 X光。臨床人員會以一套常稱為「渥太華規則」的準則判斷是否值得照 X光。簡單而言，如有以下情況，照 X光的需要較大：

• 受傷後即時無法在該腳上行走四步，而現在仍然無法做到
• 足踝任何一側骨突（內踝或外踝）的後緣或尖端有骨壓痛
• 中足外側邊緣，或內足弓上方有骨壓痛
• 有明顯變形、麻痺，或足部看來蒼白或冰冷

如有以上任何一項，足踝應在當天接受評估。你可以致電我們：我們的臨床人員可為你檢查，並在有需要時經合作影像中心快速安排 X光，視乎可供時間，通常可在當天或翌日進行（請參閱 X光及磁力共振轉介）。如症狀較為嚴重，例如明顯變形、完全無法承重、足踝有傷口或足部麻痺，請直接前往急症室。如出現可能危及生命的徵狀，請致電 999。

首 72 小時：PEACE

現時的運動醫學指引已不再只是「休息和冰敷」。刊登於《英國運動醫學期刊》的 PEACE & LOVE 原則，把受傷後頭幾天的處理概括如下：

• 保護（Protect）：減少活動一至三天，以限制出血及進一步拉傷，但避免完全休息；以痛楚為指標決定活動量。
• 抬高（Elevate）：盡量把足踝抬高至高於心臟的水平，幫助積液排走。
• 避免消炎（Avoid anti-inflammatories）：作者建議在頭幾天避免使用消炎藥物及冰敷，因為部分發炎反應是癒合的一部分。冰敷仍可能有助止痛，請向藥劑師或家庭醫生查詢哪些方法適合你。
• 加壓（Compress）：彈性繃帶或壓力套或有助限制腫脹。
• 了解（Educate）：明白大部分扭傷在積極處理下都會康復良好，早期很少需要掃描、被動治療或長時間休息。

之後：LOVE

• 負重（Load）：在痛楚許可下盡早讓足部承重及正常步行。循序漸進的負重有助韌帶及肌腱恢復強度。
• 樂觀（Optimism）：信心及對康復的正面期望與較佳的結果有關。
• 血液循環（Vascularisation）：受傷數天後，進行不引起痛楚的帶氧運動，例如踏單車或游泳，或有助血液循環及情緒。
• 運動（Exercise）：恢復活動幅度、肌力及平衡力，是減低再次扭傷風險的關鍵。

康復需要多久

時間視乎扭傷程度、年齡、整體健康狀況及復康開始的早晚而定。大致參考如下：

• 第一級：通常一至三星期內穩定。
• 第二級：一般三至六星期可恢復大部分活動，重返運動則需較長時間。
• 第三級：通常需數星期至數月，有時需短暫使用護具或步行靴。

腫脹及部分僵硬可能比痛楚持續更久。多達三分之一的人在首次受傷後會有持續症狀或反覆扭傷，因此即使足踝感覺好轉，復康仍然重要。

物理治療可如何幫助

評估可確認扭傷程度、檢查可能同時受傷的其他結構，例如小腿、阿基里斯腱或關節面，並制定計劃。治療可能包括：

• 早期有關步行、保護及控制腫脹的建議
• 在合適情況下，首數星期使用貼布或護具
• 循序漸進的計劃，恢復活動幅度、小腿及足踝的肌力，以及單腳平衡
• 針對僵硬的手法治療，以及在合適情況下配合干擾波或超聲波治療
• 重返運動前，分階段恢復跑步、跳躍及轉向

所需次數視乎扭傷程度及你的目標，可參閱我們的指南「我需要多少次物理治療？」。治療效果因人而異。

何時應該預約

如受傷兩至三天後仍無法舒適地步行、腫脹及瘀傷明顯、足踝感到不穩或會突然乏力，或之前的扭傷一直未完全康復，請預約初診評估。如懷疑骨折，請致電我們安排即日評估及影像檢查；如症狀較為嚴重，請直接前往急症室。本診所位於 Bloomsbury，由 Russell Square 及 Holborn 步行前往只需數分鐘，收費請參閱收費頁面。