常見症狀
- 運動時小腿中段突然劇痛，有時像被擊中或被人踢了一腳
- 跑步時小腿較低、較深的位置逐漸出現繃緊的酸痛
- 步行、踮腳或蹬地時疼痛
- 小腿肌肉有壓痛，有時伴有腫脹或瘀傷
- 小腿感覺繃緊及乏力
- 上樓梯或上斜時感到困難
簡介
小腿主要由兩組肌肉組成：腓腸肌，即小腿後方肉眼可見、較大的肌肉；以及位於其下方較深層的比目魚肌。兩者在腳踭上方匯合成阿基里斯腱。小腿肌肉拉傷是指部分肌肉纖維撕裂，程度由輕微過度拉扯至較大範圍的部分撕裂不等。
典型情況有兩種。腓腸肌拉傷通常突然發生——在弓步、蹬地或急轉方向時，小腿中段突然劇痛，很多人形容像被石頭擊中或被人踢了一腳。這在35歲以上打球拍類運動的人士中非常常見，因此有「網球腿」之稱。比目魚肌拉傷則較常逐漸出現，尤其是長跑人士：小腿較低及較深的位置出現繃緊的酸痛，跑步期間愈來愈嚴重，直至需要停下。
小腿肌肉拉傷與阿基里斯腱問題不同，後者影響較低、近腳踭位置的肌腱。輕微拉傷通常在數星期內緩和，較大的撕裂則需時較長，康復時間因人而異。在指導下循序漸進地恢復跑步及運動，目的是減低再次拉傷的機會。
成因及風險因素
- 突然的爆發性動作——弓步、衝刺、跳躍或在球拍類運動中蹬地
- 跑步距離、速度或上斜訓練急速增加
- 小腿肌肉的力量或耐力不足以應付運動要求
- 35歲以上，肌肉及肌腱對突然負荷的承受力下降
- 曾經小腿拉傷而未有完成復康
- 疲勞、熱身不足，或停練一段時間後重返運動
- 更換鞋履，例如改穿鞋跟較低的跑鞋
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會了解受傷經過、找出受影響的小腿部位並評定拉傷程度、測試小腿力量及耐力，並確認症狀並非來自阿基里斯腱、神經或血栓。如有跡象顯示受傷較嚴重或可能是血栓，我們會指引你前往合適的緊急醫療服務。如影像檢查有幫助——例如競技運動員出現較大撕裂——我們可安排網上私家全科醫生諮詢。
物理治療是康復的核心。初期目標是保護肌肉，同時透過舒適範圍內的步行及輕柔的足踝活動保持活動能力。之後我們會制定漸進式強化計劃——分別在膝部伸直及屈曲的情況下進行提踵，以鍛鍊兩組肌肉，再逐步進展至單腳跳及跑步訓練——令小腿準備好應付運動的要求。初期可用干擾波治療作短期止痛輔助，肌內效貼布則可在你恢復步行及訓練時提供承托及舒適感。
拉傷緩和後，筋膜刀（IASTM）等軟組織技術，以及後期針對小腿繃緊、敏感位置的乾針治療，可能有助減輕僵硬，支援你重返跑步。我們亦會檢視你的訓練量、鞋履及熱身方式，讓你更有信心重返運動。
在家可以做的事
- 受傷後首48至72小時保護小腿：避免跑步及用力拉伸，可用毛巾包住冰袋冷敷，每次10至15分鐘
- 在舒適範圍內繼續步行；頭幾天在鞋內加一塊小腳踭墊可能紓緩痛楚
- 一旦感覺舒適，便開始輕柔的足踝活動及不痛的提踵練習
- 在膝部伸直及屈曲兩種情況下逐步增強力量，之後才恢復跑步
- 由平地上短距離、輕鬆的慢跑開始，再逐步增加
- 運動前充分熱身，尤其是35歲以上或停練後重返運動的人士
常見問題
小腿肌肉拉傷與阿基里斯腱受傷有甚麼分別？
小腿肌肉拉傷影響的是肌肉，通常在小腿中段或下半部。阿基里斯腱問題影響的是較低位置、小腿與腳踭之間的肌腱。阿基里斯腱突然斷裂時，通常感覺像腳踭後方被人踢了一腳，並且很難蹬地——這需要前往急症室緊急評估。我們會在評估時仔細檢查兩者。
要多久才可以再跑步？
視乎拉傷的大小及位置，以及你從事的運動。輕微拉傷通常數星期內可以恢復跑步，較大的撕裂則需時較長。我們不會單憑時間判斷，而是透過力量及單腳跳測試決定你何時準備好。效果因人而異。
我需要做掃描嗎？
通常不需要。一般透過病史及臨床檢查已足以評定拉傷程度。如撕裂較大、屬競技運動員，或康復進度較預期慢，才會考慮影像檢查，如有需要我們可安排網上私家全科醫生諮詢。
我應該拉伸小腿嗎？
頭幾天不宜用力拉伸，以免拉扯正在恢復的肌肉纖維。在舒適範圍內輕柔活動則沒有問題。小腿緩和後，漸進式強化訓練比拉伸更有助減低再次拉傷的機會。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。