疼痛什么时候需要影像检查：X光、核磁共振与超声的区别

大多数疼痛并不需要扫描

想看清楚身体内的情况是人之常情，但大多数肌肉、关节和腰背问题都是通过了解您的病史和亲自检查作出诊断，而且无论扫描结果如何，治疗方法都相同。扫描也会发现很多对您的年龄而言属于正常的现象：椎间盘膨出、细小的肌腱撕裂和退行性变化在完全没有疼痛的人身上也十分常见，在报告上看到这些字眼可能引起担忧，却不会改变有效的处理方法。

因此，我们的医务人员只会在结果会改变治疗时才转诊影像检查，而不是把它当作例行步骤。典型原因包括受伤后怀疑骨折、神经症状持续或加重、关节卡住或打软、经合理时间治疗后疼痛未如预期改善，或在进行某项操作前需要排除特定原因。如需要扫描，我们会解释原因和检查的目标。

X光

X光用小剂量辐射产生骨骼影像，快捷而普及，是以下情况的首选：

• 摔倒或撞击后怀疑骨折
• 关节排列和关节间隙（例如膝关节骨关节炎）
• 脊柱侧弯等脊柱曲度，以及部分骨骼疾病

X光不能清楚显示肌肉、肌腱、韧带、椎间盘或神经。早期应力性骨折在 X光上也可能看不见，因此结果正常不一定能排除。

核磁共振（MRI）

核磁共振利用强力磁场和无线电波（没有辐射）建立软组织和骨骼的详细影像，最适用于：

• 脊椎的椎间盘和神经，例如持续的坐骨神经痛，或怀疑腰椎间盘突出并伴有加重的神经症状
• 膝盖的韧带和软骨，例如导致关节卡住的半月板撕裂
• 肌腱、肌肉和骨髓，包括 X光未能发现的应力性骨折
• 髋关节和肩关节的盂唇及软骨

核磁共振检查需要在隧道形扫描仪内静卧约 20 到 40 分钟，部分人会觉得吵闹或空间狭窄。它并非适合所有人，例如部分装有心脏起搏器或金属植入物的人士，医务人员转诊前会先确认。有时会要求“增强核磁共振”，即注射造影剂让某些结构更清晰，例如手术后，或需要排除感染或其他特定原因时。

超声

诊断用超声利用声波产生接近体表组织的实时动态影像，没有辐射、快捷，适合：

• 肌腱，尤其是肩部（例如肩袖肌腱病变或怀疑撕裂）、肘部、跟腱和足底筋膜
• 积液、肿胀和滑囊炎
• 部分接近体表的神经问题，例如腕管综合征
• 引导注射到正确位置

超声十分依赖操作者的技术，也看不到深层结构或骨骼内部，因此不用于脊椎或大多数关节软骨。这与治疗时有时使用的治疗性超声是不同的东西。

选哪一种？什么时候用？

简单参考：

• 骨头有没有断裂？ X光（如 X光正常但仍有怀疑，则核磁共振）
• 椎间盘有没有压迫神经？ 核磁共振
• 肩部肌腱有没有撕裂？ 超声或核磁共振
• 膝盖软骨有没有损伤？ 核磁共振
• 关节炎有多严重？ X光
• 有没有积液或滑囊炎？ 超声

医务人员会选择能回答对您治疗最重要问题的检查；有时答案是根本不需要检查。

我们如何安排影像检查

我们的物理治疗师和注册脊医可以直接通过合作影像中心转诊 X光、核磁共振和增强核磁共振检查，视名额情况，通常可以安排当日或次日预约。您不需要先经过全科医生。报告会交回您的医务人员，在复诊时与您一起详细解读，并说明结果对治疗计划的意义，包括哪些发现对您的年龄而言属于正常、可以放心不理。如果诊断用超声是更合适的检查，我们会告诉您并协助安排。如需要医生意见或处方，我们也可以安排在线私立全科医生咨询。我们会在您预约前说明影像检查的费用；请参阅X光及核磁共振转诊页面和价格页面。如您打算用保险理赔，请先向保险公司咨询，并在预约前先与我们确认。

影像检查什么时候属于紧急

• 请致电我们安排当日评估：如果您受伤后怀疑骨折、麻木或无力等神经症状正在加重，或突然出现剧烈发作需要当天评估。我们会尽可能当日为您就诊，并在有需要时快速安排影像检查。
• 请直接前往急诊（A&E）：如果症状较为严重，例如怀疑骨折并明显变形、深层伤口、头部受伤，或疼痛剧烈到无法等待。
• 请拨打 999：如果出现可能危及生命的症状，包括大小便失禁、会阴或臀部麻木、胸痛、突发剧烈头痛，或手脚无力迅速加重。

什么时候应该预约

如果您想知道自己的疼痛是否需要扫描，最有用的第一步是到我们位于 Bloomsbury 的诊所进行初诊评估。我们会为您检查、坦诚告诉您影像检查会不会改变任何决定，并在有需要时快速安排。