步行或上樓梯時髖部疼痛

痛在哪個位置？

髖關節是一個位置較深的球窩關節，周圍有大塊的肌肉及肌腱，因此「髖痛」可以指幾種不同的情況。步行或上樓梯時痛在哪裏，是最有用的線索之一：

• 髖部外側，即側面骨頭突出的位置，側臥於該邊及上樓梯時更痛，最常見是肌腱或滑囊的問題。
• 腹股溝或髖部前方，深度屈曲、久坐或扭轉時更痛，較多是關節本身的問題。
• 臀部，有時擴散至大腿後方，可能來自髖關節、腰部，或兩者之間的肌肉及神經。

這三個位置的痛楚都可能在步行時出現，因此臨床人員亦會了解痛楚如何開始、甚麼會令它加劇，以及髖關節的活動情況。

常見原因

大轉子疼痛症候群（GTPS）。 這是髖部外側痛楚最常見的原因，尤其在 40 歲以上的女性。附着於髖部側面骨突的臀肌肌腱及其上方的滑囊，因受壓及負荷過度而受到刺激。側臥於該邊、單腳站立、交叉雙腿及上樓梯時通常會痛。它曾被稱為「大轉子滑囊炎」，但肌腱通常才是主要問題。請參閱大轉子疼痛症候群。

髖關節退化性關節炎。 關節面因年齡而出現變化，可引起腹股溝或髖部前方疼痛、早上僵硬，以及穿襪子和鞋子時感到困難。它通常逐漸發展，在中年以後十分常見。運動、體重管理及負荷建議是治療的主軸，不少人多年來仍能保持活躍。請參閱髖關節退化性關節炎。

髖關節夾擠症（FAI）。 部分人的髖關節球頭或關節窩的形狀，令骨頭在活動末段比一般人更早接觸。深蹲、久坐及需要扭轉的運動，可能在腹股溝引起夾痛。它較常見於較年輕而活躍的成年人。請參閱髖關節夾擠症。

髖關節盂唇撕裂。 盂唇是一圈加深關節窩的軟骨。它可因扭轉而受傷，亦可因夾擠而逐漸損傷。典型表現是腹股溝痛楚伴有響聲、卡住感或不穩定感。請參閱髖關節盂唇撕裂。

其他可能原因包括梨狀肌症候群及其他臀部肌肉問題、突然衝刺或踢腿後的髖屈肌拉傷，以及由腰部或骶髂關節牽涉而來的痛楚。

在家可以嘗試的方法

• 調整負荷，但不要完全停止活動。 如長距離步行、斜路及樓梯會令髖部不適，可在一至兩星期內減少，但要保持活動。平地步行、踩單車及游泳適合不少人。
• 髖部外側痛：減少受壓。 避免交叉雙腿、把體重放在一邊髖部站立，以及側臥於疼痛的一邊。睡覺時在雙膝之間放一個枕頭可能有幫助。
• 腹股溝痛：避免長時間深度屈曲。 在髖部較敏感期間，選擇較高的椅子，避免矮沙發及深蹲。
• 逐步強化髖部及大腿。 橋式、坐椅站立及側臥抬腿等運動，可能有助髖部應付負荷。請慢慢增加強度。
• 檢查鞋履及足部形態。 如足部形態似乎是其中一個因素，3D 足部掃描可以顯示訂製矯正鞋墊是否可能有助分散負荷。

不少人在數星期內便會察覺改善。如髖部仍未穩定下來，或你不確定原因，評估可以幫助釐清。

評估及治療包括甚麼

初診時，我們的物理治療師或脊醫會了解你的病歷、檢查髖部、腰部及盆骨的活動、測試肌力及平衡，並解釋評估結果。大部分髖部問題都可透過檢查作出診斷。如影像檢查會改變治療計劃，例如懷疑盂唇撕裂或明顯的關節炎，我們可經合作影像中心安排 X光或磁力共振檢查，視乎名額，通常可安排即日或翌日預約。

治療一般以循序漸進的運動計劃為主，並配合手法治療以及有關活動及負荷的建議。對於長期的臀肌肌腱痛，可討論是否使用聚焦衝擊波。如關節痛楚十分劇烈，處方消炎注射或透明質酸注射亦可作為整體計劃的一部分考慮。治療效果因人而異，收費詳情請參閱收費頁面。

何時需要緊急求醫

• 請致電我們安排即日評估：如痛楚在跌倒或受傷後出現、無法以該腿承重，或痛楚劇烈、持續惡化或每晚令你醒來。我們可以為你檢查，並在有需要時快速安排影像檢查。
• 請直接前往急症室：如症狀較為嚴重，例如跌倒後懷疑骨折（尤其是長者）、明顯變形，或腿部看來縮短及向外旋轉。
• 請致電 999：如出現可能危及生命的徵狀，例如髖部或腿部痛楚伴有高燒及感到非常不適，或小腿突然發熱腫脹並伴有胸痛或呼吸困難。

何時應預約

如步行或上樓梯時的髖痛已持續超過兩至三星期、反覆出現，或已影響你的睡眠、工作或運動，到我們位於 Bloomsbury 的診所進行初診評估是合適的下一步。我們會為你檢查髖部、解釋評估結果，並與你共同制定計劃。