常見症狀
- 前掌底部酸痛、灼痛或像瘀傷一樣
- 像踩著石頭行走的感覺
- 站立、步行或跑步時較差，尤其是赤腳、穿薄底鞋或高跟鞋時
- 一個或多個蹠骨頭下方有壓痛，多為第二及第三蹠骨
- 以腳趾蹬地時尖銳疼痛
- 前掌底部有厚皮或繭
- 休息及減少承重後痛楚緩和
簡介
蹠骨痛是指前掌底部、蹠骨頭周圍的痛楚——蹠骨是足部的長骨，末端位於腳趾之前。它並非單一診斷，而是描述前掌負荷過度：過多壓力經過一個或多個蹠骨頭，令下方的關節、脂肪墊及軟組織變得酸痛。
典型主訴是前掌底部酸痛、灼痛或像瘀傷一樣，痛處多在第二及第三趾下方。在硬地上站立、步行或跑步，以及穿薄底鞋或高跟鞋時通常較差。有些人形容像踩著石頭行走，痛處下方亦可能積聚厚皮。
蹠骨痛與摩頓氏神經瘤並不相同。蹠骨痛是前掌底部骨骼及關節的痛楚；摩頓氏神經瘤則是腳趾之間的神經受刺激，通常伴有相鄰兩隻腳趾刺痛或麻木——不過兩者可以同時出現。蹠骨痛常見於跑步人士、整天站立工作的人、經常穿高跟鞋的人及40歲以上成年人。很多人透過更換鞋履及減輕前掌負荷得到改善，但效果因人而異。
成因及風險因素
- 高跟鞋或薄底鞋令體重集中於前掌
- 高足弓，或第二蹠骨比第一蹠骨長
- 拇趾外翻、爪狀趾或槌狀趾改變受力分佈
- 在硬地上跑步或跳躍，或訓練量突然增加
- 前掌下的保護性脂肪墊隨年齡變薄
- 小腿肌肉繃緊，將負荷推前至前掌
- 體重過重
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會找出哪些蹠骨頭酸痛、檢查腳趾關節及其活動情況，並排除其他前掌痛的原因，例如應力性骨折、摩頓氏神經瘤或關節發炎。如懷疑是應力性骨折，我們可透過網上私家全科醫生諮詢安排影像檢查。
我們的 3D 足底掃描會顯示前掌的壓力分佈。根據掃描數據在英國訂製的矯正鞋墊可加入蹠骨墊及前掌緩衝，將壓力從酸痛的蹠骨頭分散開去。很多人發現站立及步行時舒適度明顯提升。
物理治療會處理前掌負荷過度的原因：小腿柔韌度、強化腳趾及足部小肌肉、鬆動僵硬的足部關節，以及鞋履、步行及跑步技巧和訓練量的建議。部分治療計劃會以超聲波治療輔助處理受刺激的軟組織，肌內效貼布則可在療程之間幫助減輕前掌負荷。
在家可以做的事
- 穿鞋底有緩衝、前掌寬闊、鞋跟低的鞋
- 前掌酸痛期間，避免在硬地赤腳行走
- 試用現成蹠骨墊，放在前掌後方
- 暫時減少跑步及跳躍；踏單車及游泳是良好的替代運動
- 每日兩次靠牆拉伸小腿
- 忙碌一天後，用毛巾包住冰袋在前掌冷敷10分鐘
常見問題
蹠骨痛與摩頓氏神經瘤有甚麼分別？
蹠骨痛是前掌底部蹠骨頭及關節的痛楚，通常是骨骼正下方的酸痛或瘀傷感。摩頓氏神經瘤則是兩隻腳趾之間的神經受刺激，通常引致這兩隻腳趾灼痛、刺痛或麻木。兩者可以同時出現，我們會在評估時一併檢查。
矯正鞋墊有幫助嗎？
很多時有幫助。附有蹠骨墊及前掌緩衝的訂製矯正鞋墊，旨在將壓力從酸痛的蹠骨頭分散開去。很多人發現配合合適的鞋履及運動有幫助，但效果因人而異。
我需要照X光嗎？
通常不需要。一般透過病史及臨床檢查已可作出診斷。如懷疑是應力性骨折或其他問題，才會考慮影像檢查，我們可透過網上私家全科醫生諮詢安排。
我可以繼續跑步嗎？
多數可以，但需減少運動量並穿緩衝良好的鞋，前提是跑步期間及之後痛楚沒有加劇。如骨骼某一點有集中壓痛，應先停止跑步，直至排除應力性骨折。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。