常见症状
- 肩部深层酸痛，有时蔓延至上臂
- 僵硬，尤其是手臂向外旋转或举手过头时
- 肩部活动时有摩擦、弹响或「咯咯」声
- 夜间疼痛，尤其侧卧压住患侧时
- 难以把手伸到背后、梳头或穿外套
- 早期在大量使用后疼痛，休息后缓解
- 肩部活动范围在数月至数年间逐渐减少
简介
肩部的主要关节——盂肱关节——是一个球窝关节，上臂骨顶部的「球」贴着肩胛骨上一个浅窝。两个关节面都覆盖着光滑的软骨。骨关节炎（OA）是指这层软骨逐渐变薄、变得粗糙，下方的骨质随之增厚，并可能长出细小的骨刺。结果是肩部深层酸痛、僵硬、活动时有摩擦或「咯咯」声，以及夜间疼痛。
肩关节骨关节炎比髋关节或膝关节骨关节炎少见，主要影响 50 岁以上人群，尤其是六十多岁以后。曾经肩关节脱位、骨折或接受手术的人，可能较早出现；长期而严重的肩袖撕裂也可能导致特定模式的磨损。它与肩周炎（冻结肩）不同——肩周炎同样引起僵硬，但通常影响 40 至 60 岁人群，并不会磨损关节；也与肩部顶端小关节（肩锁关节）的关节炎不同，后者另有专页介绍。
肩关节骨关节炎是一种长期状况，因此治疗重点在于长期管理。X光所见的磨损程度不一定与疼痛相符；配合合适的运动、调整活动方式及发作期间的支持，不少人多年来仍能保持一个实用而舒适的肩膀。疗效因人而异。
病因及风险因素
- 年龄，大多数病例在 50 岁以上，尤其是 60 岁以上
- 曾经肩关节脱位、骨折或接受手术
- 长期而严重的肩袖撕裂
- 重体力劳动，或多年从事过头、投掷或球拍类运动
- 炎症性关节炎，例如类风湿关节炎
- 家族有骨关节炎病史
- 肩部和肩胛骨周围肌肉力量下降
我们能如何帮助您
评估会检查肩关节各方向的活动、哪些动作会引发疼痛、肩袖和肩胛骨肌肉的力量，以及可能把疼痛牵涉到肩部的颈部和上背。我们会向您解释骨关节炎对您的实际意义，并一起制定切实可行的目标，例如伸手拿高处的物品、睡得更舒适，或重拾游泳或高尔夫球。
物理治疗师会运用轻柔的关节松动术和活动范围训练缓解僵硬，不少人发现这在短期内有助于减轻疼痛；并建立循序渐进的肩袖和肩胛骨肌肉强化计划。我们也会协助您调整日常事务，并合理分配较重的体力活。如果颈部、上背和肩部的僵硬正在加重关节负荷，脊医可为这些部位进行松动。发作期间，干扰波治疗可作为辅助止痛。
如保守治疗后疼痛仍未缓解，经评估后可考虑体表定位引导的关节注射。如果在妥善的保守治疗下疼痛仍然影响日常生活或睡眠，我们可安排线上私人全科医生咨询，讨论用药、X光检查或转诊专科意见，包括是否适合考虑肩关节手术。
在家可以做的事
- 每天用轻柔的钟摆运动和活动范围练习保持肩部活动
- 按治疗师指示，用轻阻力弹力带进行强化训练
- 运动前僵硬时热敷；进行过会诱发症状的活动后，冰敷 10 至 15 分钟
- 睡觉时用枕头承托手臂，避免侧卧压住疼痛的一侧
- 把日常用品放在腰部至肩部之间的高度，拿高处物品时使用踏脚凳
- 把园艺、装修和提重物购物等较重的体力活分散在一周内完成
常见问题
是肩周炎还是关节炎？
两者都会引起僵硬和夜间疼痛。肩周炎通常影响 40 至 60 岁人群，可在数周内出现，也不会损害关节面；肩关节骨关节炎则逐渐形成，更常见于 60 岁以上人群，并经常有摩擦声。我们的评估有助于区分两者，有需要时可以用 X 光确认是否为骨关节炎。
做运动会使关节磨损得更快吗？
不会。适当的运动是骨关节炎治疗的核心，可能有助于减轻疼痛和改善功能。强壮的肩袖和肩胛骨肌肉有助于控制和承托关节。我们会为您量身设计计划，既有足够挑战，又不会使肩部发作。
我需要拍 X 光吗？
很多时候凭病史和临床检查已可清楚判断，但 X 光有助于确认骨关节炎，尤其是正考虑转诊专科时。我们可以通过线上私人全科医生咨询安排。
我需要做肩关节置换吗？
很多肩关节骨关节炎患者从未需要手术。一般只有在经过充分的运动和其他保守治疗后，疼痛和僵硬仍严重影响日常生活和睡眠时，专科医生才会考虑手术。如果真的到了那一步，我们可以协助您做好术前准备和术后康复。
本页内容仅为一般信息，并非诊断。医务人员会先为您评估，再建议任何治疗。疗效因人而异。 内容参考 NHS 及其他经同行评审的指南编写。