痛症何時需要影像檢查：X光、磁力共振與超聲波的分別

大部分痛症並不需要掃描

想看清楚身體內的情況是人之常情，但大部分肌肉、關節及腰背問題都是透過了解你的病史及親身檢查作出診斷，而且無論掃描結果如何，治療方法都相同。掃描亦會發現很多對你的年齡而言屬正常的現象：椎間盤突出、細小的肌腱撕裂及退化性變化在完全沒有痛楚的人身上亦十分常見，在報告上看到這些字眼可能引起憂慮，卻不會改變有效的處理方法。

因此，我們的臨床人員只會在結果會改變治療時才轉介影像檢查，而不是把它當作例行步驟。典型原因包括受傷後懷疑骨折、神經症狀持續或惡化、關節卡住或無力、經合理時間治療後痛楚未如預期般改善，或在進行某項程序前需要排除特定原因。如需要掃描，我們會解釋原因及檢查的目標。

X光

X光以小劑量輻射產生骨骼影像，快捷而普及，是以下情況的首選：

• 跌倒或撞擊後懷疑骨折
• 關節排列及關節間隙（例如膝關節退化性關節炎）
• 脊柱側彎等脊柱曲度，以及部分骨骼疾病

X光不能清楚顯示肌肉、肌腱、韌帶、椎間盤或神經。早期應力性骨折在 X光上亦可能看不見，因此結果正常不一定能排除。

磁力共振（MRI）

磁力共振利用強力磁場及無線電波（沒有輻射）建立軟組織及骨骼的詳細影像，最適用於：

• 脊椎的椎間盤及神經，例如持續的坐骨神經痛，或懷疑腰椎間盤突出並伴有惡化的神經症狀
• 膝部的韌帶及軟骨，例如令關節卡住的半月板撕裂
• 肌腱、肌肉及骨髓，包括 X光未能發現的應力性骨折
• 髖關節及肩關節的盂唇及軟骨

磁力共振檢查需要在隧道形掃描儀內靜臥約 20 至 40 分鐘，部分人會覺得嘈吵或空間狹窄。它並非適合所有人，例如部分裝有心臟起搏器或金屬植入物的人士，臨床人員轉介前會先確認。有時會要求「含顯影劑磁力共振」，即注射顯影劑令某些結構更清晰，例如手術後，或需要排除感染或其他特定原因時。

超聲波

診斷用超聲波利用聲波產生接近體表組織的實時動態影像，沒有輻射、快捷，適合：

• 肌腱，尤其是肩部（例如旋轉肌袖肌腱病變或懷疑撕裂）、手肘、阿基里斯腱及足底筋膜
• 積液、腫脹及滑囊炎
• 部分接近體表的神經問題，例如腕管症候群
• 引導注射到正確位置

超聲波十分依賴操作者的技術，亦看不到深層結構或骨骼內部，因此不用於脊椎或大部分關節軟骨。這與治療時有時使用的治療性超聲波是不同的東西。

選哪一種？何時用？

簡單參考：

• 骨頭有沒有斷裂？ X光（如 X光正常但仍有懷疑，則磁力共振）
• 椎間盤有否壓迫神經？ 磁力共振
• 肩部肌腱有否撕裂？ 超聲波或磁力共振
• 膝部軟骨有否損傷？ 磁力共振
• 關節炎有多嚴重？ X光
• 有否積液或滑囊炎？ 超聲波

臨床人員會選擇能回答對你治療最重要問題的檢查；有時答案是根本不需要檢查。

我們如何安排影像檢查

我們的物理治療師及脊醫可直接經合作影像中心轉介 X光、磁力共振及含顯影劑磁力共振檢查，視乎名額，通常可安排即日或翌日預約。你不需要先經家庭醫生。報告會交回你的臨床人員，在覆診時與你一起詳細解讀，並說明結果對治療計劃的意義，包括哪些發現對你的年齡而言屬正常、可以放心不理。如診斷用超聲波是更合適的檢查，我們會告訴你並協助安排。如需要醫生意見或處方，我們亦可安排網上私家全科醫生諮詢。我們會在你預約前說明影像檢查的費用；請參閱X光及磁力共振轉介頁面及收費頁面。如你打算以保險索償，請先向保險公司查詢，並於預約前先與我們確認。

影像檢查何時屬緊急

• 請致電我們安排即日評估：如你受傷後懷疑骨折、麻痺或無力等神經症狀正在惡化，或突然出現劇烈發作需要當天評估。我們會盡可能即日為你診症，並在有需要時快速安排影像檢查。
• 請直接前往急症室：如症狀較為嚴重，例如懷疑骨折並明顯變形、深層傷口、頭部受傷，或痛楚劇烈至無法等候。
• 請致電 999：如出現可能危及生命的徵狀，包括大小便失禁、會陰或臀部麻木、胸痛、突發劇烈頭痛，或手腳無力迅速惡化。

何時應預約

如你想知道自己的痛症是否需要掃描，最有用的第一步是到我們位於 Bloomsbury 的診所進行初診評估。我們會為你檢查、坦誠告訴你影像檢查會否改變任何決定，並在有需要時快速安排。