常見症狀
- 頭部兩側鈍痛、壓迫或繃緊，像被帶子箍住或有重物壓著
- 額頭、太陽穴或後腦疼痛
- 頸部、肩膊或頭皮肌肉繃緊並有壓痛
- 輕度至中度痛楚，一般仍可進行日常活動
- 頭痛在工作日內或壓力大的時期逐漸加劇
- 沒有搏動性痛楚、嘔吐或明顯的畏光畏聲
- 頭痛與睡眠不足、長時間使用屏幕或不定時進餐有關
簡介
緊張性頭痛是一種非常普遍的頭痛。它通常是一種鈍痛、壓迫或繃緊的感覺——不少人形容像被帶子箍住或有重物壓著——位於額頭、太陽穴或後腦，兩側同時出現。痛楚一般屬輕度至中度：大部分人仍可以如常上班或上課，而且步行或上樓梯通常不會令頭痛加劇。每次發作可以持續半小時至數天。如果連續數個月、每月有 15 天或以上出現頭痛，醫生會稱之為慢性緊張性頭痛。
它與本網站介紹的其他頭痛有所不同。偏頭痛通常呈搏動性、多見於單側，並伴隨噁心或畏光畏聲。頸源性頭痛由頸部開始、主要在單側，並會因頸部活動而誘發或改變。緊張性頭痛則是沒有上述特徵、持續而雙側的「箍頭」痛——不過很多人同時具有幾種特徵，因此仔細了解病史十分重要。
確實成因至今仍未完全清楚。頭皮、頸部及肩膊的肌肉經常有壓痛，而在壓力大、睡眠不足及長時間面對屏幕的時期，神經系統會變得更敏感。不少人發現，紓緩肌肉緊張、改善辦公桌設置及睡眠，以及管理壓力，或有助減少頭痛發作的次數。療效因人而異。
成因及風險因素
- 壓力、焦慮，以及考試、限期或轉換新工作等忙碌時期
- 睡眠質素差、睡眠不足或作息不規律
- 長時間使用電腦、手提電腦或手機時頭部前傾
- 頸部、肩膊及頭皮肌肉繃緊並有壓痛
- 咬緊牙關或磨牙，通常與壓力有關
- 不定時進餐、飲水不足，以及咖啡因攝取量改變
- 每月有很多天服用止痛藥，本身可能引致藥物過度使用性頭痛
我們可以如何幫助你
評估先行。我們會仔細了解你的頭痛病史——發作的頻率、痛楚位置、誘發因素，以及使用止痛藥的情況——確認模式是否符合緊張性頭痛，而不是偏頭痛、頸源性頭痛或需要醫療處理的其他情況。我們會檢查頸部及上背的活動、觸診頸、肩及咀嚼肌的壓痛位置，並觀察你的體態及辦公習慣。如果你的頭痛頻密、模式有所改變，或很多天都需要服用止痛藥，我們會請你求診家庭醫生；如有需要，可透過診所更快安排網上私家全科醫生諮詢。
物理治療師會結合軟組織手法及頸部、上背的輕柔鬆動術，並為你制定深層頸部及肩胛骨肌力訓練、辦公桌設置建議，以及簡單的放鬆及呼吸練習。研究顯示，運動及手法治療或有助部分人減少緊張性頭痛的發作頻率及強度。乾針或針灸可用於處理頸肩肌肉的激痛點，拔罐及筋膜刀（IASTM）則或有助紓緩肩膊及上背範圍較廣的肌肉張力。
如果頸部或上背僵硬是其中一個因素，經評估適合時，我們的脊醫可以為相關節段進行鬆動或脊椎矯正。3D 體態掃描可以顯示你的頭部相對肩膀前傾的程度，有助更有針對性地安排運動及調整工作環境。
在家可以做的事
- 記錄頭痛日記，寫下睡眠、壓力、屏幕時間、進餐、咖啡因及服用止痛藥的情況
- 盡量保持規律的睡眠及進餐時間，日間補充足夠水分
- 把螢幕調至與視線平行，每 30 至 45 分鐘起身活動一下
- 每日做幾次輕柔的肩膀轉動、收下巴及頸部伸展
- 以暖包敷頸部及肩膊；感到緊張累積時，嘗試慢呼吸或短時間散步
- 如發現每星期有好幾天都需要服用止痛藥，請與家庭醫生商討
常見問題
緊張性頭痛與偏頭痛或頸源性頭痛有何分別？
緊張性頭痛通常是頭部兩側持續、像帶子箍住的痛楚，屬輕度至中度，沒有噁心或明顯畏光。偏頭痛多呈搏動性、常見於單側，並伴隨噁心或畏光畏聲。頸源性頭痛由頸部開始、主要在單側，並會因頸部活動而誘發。很多人同時具有多於一種的特徵，我們的評估正是希望把它們理清；本網站亦另有偏頭痛及頸源性頭痛的專頁。
我差不多每天都服用止痛藥應付頭痛，有問題嗎？
有可能。每月有很多天服用止痛藥，可能引致藥物過度使用性頭痛，令頭痛變得更頻密。在作出任何改變之前，請先與家庭醫生商討；如有需要，可透過診所更快安排網上私家全科醫生諮詢。我們可以在醫生的建議下，同步處理肌肉緊張、體態及生活習慣。
物理治療或脊醫治療有幫助嗎？
研究顯示，運動、手法治療及體態訓練或有助部分人減少緊張性頭痛的發作次數及強度，尤其是頸肩繃緊是其中一個因素的情況。療效因人而異，我們是配合、而不是取代醫生的護理。
我需要做腦部掃描嗎？
典型的緊張性頭痛很少需要掃描。如果你出現上述任何警號，或頭痛模式有所改變，請按指引求診家庭醫生或尋求緊急醫療。如果病史中有任何不相符之處，我們會為你轉介。
本頁內容僅供一般參考，並非診斷。臨床人員會先為你評估，才建議任何治療。治療效果因人而異。 內容參考 NHS 及其他經同行評審的指引編寫。